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「基层医药学会官微」出品

得了心脏病，我还能运动吗？

在很多人看来，心脏不好的人不应该进行运动，担心把“心”累坏了。但实际上，“运动处方”是心脏康复的一项重要内容，适当、适量的运动对心脏康复大有益处。

什么是心脏康复？

心脏康复是指心脏疾病患者，在专业的心血管医生评估后，通过药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方的综合干预，实现对老年心血管疾病患者各个时期的全面、全程康复管理。

心脏康复分三期：

Ⅰ期康复，即住院期间康复，目的是通过医务人员的健康宣教及综合评估，增加患者的康复意识，积极进行心脏康复。

Ⅱ期康复，指门诊医生为患者提供全面的康复管理，涉及药物、运动、营养、戒烟、心理、睡眠等内容。

Ⅲ期康复，指居家康复，在医务人员的帮助下，培养患者的健康生活方式。

哪些老年患者需要心脏康复？

老年患者是心脏康复的特殊人群，与年轻患者相比，老年患者发生心血管疾病后恢复缓慢，更容易出现并发症，运用心脏康复能帮助老年患者回归社会，从而逐步实现全人群的健康管理服务。因此，心脏康复对老年心血管疾病患者意义重大，患者均须根据病情具体情况，在医生指导下开展心脏康复。

心脏康复的运动处方有哪些？

运动处方是心脏康复的重要内容之一，运动能够改善老年患者体能，降低跌倒发生的风险，促进心理健康和降低焦虑水平；另外，运动也可改善高血压、高血脂、高血糖、肥胖等心血管疾病危险因素。专业的医务人员将患者危险分层，按照低危、中危和高危等级制订个体化运动处方。

制订心脏运动康复处方要结合老年患者基础疾病多、并发症多、病情复杂的特点，适合老年患者的运动方式主要包括有氧运动、力量运动、拉伸训练、平衡及协调性运动，具体的方式、方法如下。

有氧运动

包括行走、慢跑、游泳、健身操等，运动时间20～40分钟/次，运动频率3～5次/周。

力量运动

如举哑铃等，建议运动频率为2～3次/周，1～3组/次，每组10～15个动作，每次训练达中等疲劳。

拉伸训练

以缓慢可控的方式逐渐加大活动范围，强度以有牵拉感而不会感觉疼痛为宜。正常呼吸下，每个部位的拉伸时间逐步增加到30秒。如果可以耐受，增加到90秒，运动频率2～3次/周。

平衡和协调性运动训练

动作由简单到复杂，从局部到全身。

对于老年患者而言，运动最重要的是参与并坚持。根据个人情况，调整运动方式，可酌情降低运动强度，增加运动频率；减少力量运动时间，增加拉伸训练；建议结伴进行，有利于运动的坚持。需要特别注意是，运动中正确的呼吸方法：用力时呼气，放松时吸气，避免憋气，避免鼓肚子等动作。

无论采用哪一种运动方式，都须包括3部分：热身期、运动期、放松期，放松期应适当延长。建议采取有效防护措施，降低运动风险，在条件允许的情况下，最好在医务人员的指导下进行。

哪些患者不适合做心脏运动康复？

严格来说，安全的心脏运动康复应该在监测心率和血压的情况下进行，而且不是所有的老年心脏疾病患者都可以进行心脏运动康复，要结合每个患者的具体情况而定。

如果出现下面的这些情况，就不建议进行心脏运动康复，而是应先寻求医务人员的帮助。如：恶性心律失常、重度主动脉瓣狭窄伴胸痛、晕厥，有心前区疼痛、头晕等症状的梗阻性肥厚型心肌病，发热，未控制的心力衰竭，心包炎或心肌炎，血栓性静脉炎，近期血栓栓塞，限制运动能力的运动系统异常等。

老年患者运动过程中出现急性胸痛、面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐、头晕，或血压增高（收缩压＞200mmHg 或舒张压＞110mmHg），心率加快（心率超过120次/分的室上性心动过速、有症状的窦性心动过速），关节或肌肉异常疼痛等情况时，应立即停止运动，必要时及时就医。

居家老年人如何进行运动康复？

当户外运动康复实施起来有一定难度时，患者可以结合实际情况，开展居家康复训练。一般建议在医务人员的指导下，根据自身情况制订居家运动方案。居家运动训练可以使用踏车、跑步机等运动器械；若不具备运动器械，可以采取打太极拳、举哑铃等方式训练。

来源：健康中国