导读

一年一度的全球泌尿外科界盛会——美国泌尿外科协会（AUA）年会于当地时间4月28日至5月1日在美国芝加哥盛大召开。作为世界上最大、最具影响力的泌尿外科学术会议，AUA年会汇聚了世界各地泌尿领域的开拓性研究、新指南及泌尿医学最新进展。肥大细胞是构成机体免疫系统的重要组成部分，既往研究证实肥大细胞在慢性盆腔疼痛和下尿路症状的发生发展中起着关键作用。本次大会中，有研究探讨了肥大细胞靶向疗法对于慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征的影响，医脉通整理如下。

摘要号：LBA01-08

标题：EFFICACY OF TARGETED MAST CELL INHIBITION THERAPY INCHRONIC PROSTATITIS/CHRONIC PELVIC PAIN SYNDROME

第一作者：Praveen Thumbikat

研究背景

慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征（CP/CPPS）是泌尿外科常见疾病，表现为盆腔区域或生殖器的慢性疼痛并伴有尿频、尿急及性功能障碍。据统计，CPPS在男性中发病率为6-12%，确诊年龄多为35-45岁。既往研究证实，肥大细胞在慢性盆腔疼痛和下尿路症状的发生发展中起着关键作用。因此，在这一临床预试验中，研究者旨在探索以肥大细胞功能障碍为特征的CP/CPPS亚型，并评估肥大细胞靶向治疗对肥大细胞类胰蛋白酶水平（MCT）及疼痛和排尿功能障碍症状的疗效。

研究方法

这一开放性、干预性、非对照的临床预试验招募了确诊为CP/CPPS的男性患者，评估患者接受色甘酸钠和盐酸西替利嗪治疗后的MCT（主要研究终点）和美国国立卫生研究院慢性前列腺炎临床症状积分指数（NIH-CPSI）和美国泌尿协会症状指数（AUA-SI）（次要研究终点）的变化，并通过mRNA表达分析对来自前列腺按摩后尿液分离的细胞检测免疫变化。

研究结果

在31例诊断为III型CP/CPPS的患者中，最终20例患者达到预先指定的前列腺液MCT阈值后完成研究。使用接受色甘酸钠和盐酸西替利嗪治疗3周后，患者的MCT从49.03±14.05 ug/ml显著降低至25.49±5.48 ug/ml（P<0.05）。NIH-CPSI总分平均降低了5.2±1分，同时疼痛、排尿症状和对生活质量的影响分值也有所降低（P<0.001）。此外，患者的AUA-SI评分显著减少（P<0.05）。分离细胞的NanoString mRNA分析显示免疫相关通路出现下调，包括Th1和Th17 T细胞分化和TLR信号转导通路。并观察到CD45+细胞，特别是巨噬细胞和中性粒细胞的数量显著减少。

研究结论

这项初步研究提出了一种方法来识别肥大细胞功能障碍的CP/CPPS患者，并使用一种新的、安全的联合治疗方法对这类患者进行治疗干预。患者MCT、潜在的生物标志物和CP/CPPS症状的减少显示出肥大细胞靶向治疗的潜在疗效。未来研究者将会基于这些预实验结果进一步开展随机对照安慰剂试验。

参考资料：

https://www.auajournals.org/toc/juro/209/Supplement+4