「三多一少」是糖尿病的典型症状，即“多饮、多尿、多食，明显的体重下降”，此外，有一些病人症状并不典型，皮肤损害也是糖尿病常见的症状，据报道约25%～30%的糖友会出现皮肤并发症，临床上以皮肤病为首发症状或主诉就诊的糖尿病患者，约占皮肤科门诊患者总数的2%～3%。

并且，通常糖尿病皮肤病临床表现和并发症更严重。其中最常见为皮肤感染、瘙痒症、湿疹等，而且容易被忽视，没有及时处理，除了加重病情甚至危及生命，因此要足够重视。以下这些糖尿病常见皮肤问题，糖尿病人要及时防患未然。

1.感染性皮肤病

主要是细菌或真菌、病毒感染。糖友体内的高糖环境，加上身体免疫功能低下，为真菌、细菌和病毒的入侵和繁殖提供了机会，以真菌感染最为常见：

1.真菌感染，可引起手癣、脚癣、甲癣、股癣、体癣、口腔及外阴白色念珠菌感染等。常见的手足癣表现为皮肤起斑疹、脱屑，瘙痒；女性感染真菌中的白色念珠菌感染还会引起阴道炎，有外阴瘙痒、分泌物增多等表现。

2.细菌感染，最常见的是金黄色葡萄球菌，可导致皮肤疖、痈、毛囊炎、汗腺炎等。毛囊炎好发于头面部及臀部。

3.病毒感染，以带状疱疹及单纯疱疹最为常见，主要表现为患处疼痛。

防治：严格控制血糖，定期检查有无皮肤真菌感染，有问题及时给予有针对性地杀菌或抗病毒治疗，另外平时要注意皮肤卫生。

2.皮肤瘙痒和湿疹

糖尿病人持续血糖异常状态会刺激神经末梢，引起瘙痒，主要表现为全身或局部皮肤瘙痒，局部瘙痒常见于手部、手肘、外阴及肛周。研究发现，大约11.3%的糖尿病人会有皮肤瘙痒的表现，而健康人出现瘙痒的只有2.9%。

目前糖尿病患者出现湿疹的概率约为30%且常见于肛门、外阴处等皮脂丰富部位。

防治：积极控制血糖，酌情服用抗组胺类抗过敏药物。忌食辛辣刺激性强的食物，对鱼虾、海鲜过敏者也应忌食。

3.水疱

主要发生在老年人、病程较长以及血糖控制不佳的患者身上。好发于四肢末端，多发或单发，直径从0.5cm至十几厘米不等，里面有透明的液体，有可能出血，但没有红肿等炎症反应。1～2周后水疱干燥结痂，愈后不留疤痕。

治疗：主要是避免发生，积极控制血糖，预防感染。小水疱可自行干瘪，不必处理，保持清洁干燥；大水疱可用注射器抽出液体，再用无菌敷料包扎，定期清洁、更换敷料。

4.黄瘤病

主要是血脂在皮肤沉积所致，常见于合并脂代谢紊乱的患者。好发于面部、四肢伸侧、躯干，群集或散在分布，从米粒到黄豆粒大小的黄色丘疹或斑块。这种黄瘤表面有光泽，质地比周围皮肤略硬，大多不痒。

治疗：积极纠正血糖，改善脂代谢紊乱。

5.黑棘皮病

指局部皮肤变黑、增厚，呈疣状增生，好发于颈后、腋窝、腹股沟等皮肤皱褶部位，与肥胖、胰岛素敏感性下降有关。多见于严重超重及肥胖的2型糖尿病人，也是预测青少年2型糖尿病发生风险的一项重要指标。

治疗：减肥是治疗本病的最佳方法，控制饮食，积极锻炼控制体重。此外，遵循医嘱用降糖药。

6.银屑病

是一种慢性、复发性、炎性皮肤病。以角质细胞过度增生、新生血管生成、炎症细胞浸润为组织病理特点。发病机制与遗传、免疫、感染、内分泌、神经精神、药物及环境等多种因素有关。

近年来研究发现银屑病伴发其他疾病（包括糖尿病）的比例逐年增加，通过对美国银屑病患者的大量样本的统计发现高达46%银屑病患者可能发展为2型糖尿病。

治疗：对症治疗。

7.其他皮肤问题

➤皮肤潮红，多见于较年轻的、血糖控制不好的糖友，主因高血糖致微循环迟缓，静脉扩张充血所致。表现为指甲周围、脸上和小腿上等部位皮肤变红。

➤皮肤黄色变，见于10%的糖尿病人，主要见于脂质分泌活跃区域（面部、前额等）或角质层厚的区域（手掌、足底等）。
➤鱼鳞病，一般在四肢伸侧及臀部，屈面及纹褶处少累及，也可见于头皮，呈淡褐色多角形，紧贴于皮肤表面，但其边缘呈游离状。

➤降糖药物引起的过敏，如磺脲类口服降血糖药，表现为瘙痒和丘疹，一旦出现药物过敏，应立即停用该药物。

以上信息仅供参考，不作为疾病治疗依据，如果读者遇到皮肤不适症状，应及时到医院相关科室就诊。

图源：摄图网、CK医学科普

参考文献：

1.Nicola Roy. Type 2 diabetes signs in your hands, elbows and feet you should never ignore[EB/OL]. [2022-10-09]. https://www.dailyrecord.co.uk/lifestyle/health-fitness/type-2-diabetes-signs-your-28151847.

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3.梅斯皮肤新前沿. 糖尿病人较容易得的四类皮肤病[EB/OL]. [2022-10-11]. https://mp.weixin.qq.com/s/hAWjh5ZVU7C_2ZZj87OySA.