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2022年美国胃肠病学会年会（2022 ACG）上公布的一项研究发现，部分肠易激综合征 (IBS) 患者可以通过基于免疫球蛋白G（IgG）的饮食剔除治疗（剔除由一种新型诊断工具识别出的食物）而获益。

该工具可识别由食物过敏引起的IgG抗体水平的增加，从而发现那些需要从 IBS 个体患者的饮食中剔除的食物。

尽管超过四分之三的IBS患者的症状都与进食有关，但基于 IgG 的饮食剔除是否有助于 IBS 患者仍存在很大争议。这项研究是目前基于IgG的饮食剔除疗法中规模最大、最严格的随机对照试验之一。

根据既往的研究结果，研究人员选择了常见的可导致 IgG 抗体水平增加的食物，如牛奶、玉米、鸡蛋、燕麦、洋葱、大豆、核桃、小麦和鸡肉。

研究设计

食物敏感性在 IBS 患者中很常见，但研究人员指出，患者自我指导的饮食剔除往往效果很差。

为了确定这种新型的IgG panel(InFoods，Biomerica) 是否可以帮助改善 IBS 症状，研究人员从6个中心纳入了的223例 IBS 成人患者。在2周基线后，对一种或多种食物过敏检测阳性且平均每日 IBS 腹痛强度评分为3～7.5分（量表为1～10分）的患者进行评估。

受试者被随机分配到治疗饮食组或假饮食组，治疗8周。指导治疗饮食组患者剔除其检测过敏阳性的食物，假饮食组患者则剔除其检测结果阴性的食物。各组在剔除多少食物方面平衡。

两组患者每天报告排便习惯、腹胀和腹痛强度评分。并使用 IBS 充分缓解（IBS Adequate Relief，IBS-AR）、受试者主观整体评估(Subject's Global Assessment of Relief ,SGA) 和整体改善量表 ( Global Improvement Scale ，GIS) 工具完成每周的评估。

症状改善情况

根据8周时的意愿性治疗分析，与基线相比，治疗饮食组患者的腹痛强度 (IBS-API) 和腹胀评分的下降幅度均大于假饮食组。然而，这些变化不具有统计学意义。

不过，治疗饮食组的SGA(P < 0.001) 和GIS(P < 0.001) 评分得到了显著改善。

其中，非腹泻型IBS亚组的患者（149例），在IBS-API(P = 0.014) 和IBS腹胀(P = 0.021) 指标上表现出较基线最大的下降幅度。他们的GIS(P < 0.001) 和SGA(P < 0.001) 评分也是所有亚组中改善最佳的。

研究期间未观察到明显不良事件。

小结

这项研究提供了可靠的证据，表明基于IgG的饮食剔除治疗对部分IBS患者的整体症状改善提供了益处，并且这种益处似乎在非腹泻型 IBS 患者中最为明显。期待未来有更多的相关研究来探究饮食剔除疗法对IBS患者的长期影响。

参考文献：

1.IgG-Based Elimination Diet Beneficial for IBS Symptoms: Study - Medscape - Oct 24, 2022.

2.ACG 2022. Abstract #B0274. ACG Presidential Poster Award.