对于女士来说，在评估心血管风险时，除了目前已知的心血管病危险因素，可能还需要考虑其特有的一些因素，比如，初次来月经（初潮）时的年龄。

由美国国立心脏肺血液研究所（NHLBI）发起的女士缺血综合征评估（WISE）研究结果表明，初次月经早于或晚于12岁的女士发生主要不良心脏事件的风险均高于12岁初次来月经的女士，初次月经早于10岁的女士风险最高。

研究者发现，即便校正传统的心血管危险因素和一生中雌激素总暴露时间，初次来月经时的年龄仍与心血管事件风险有关，说明初次来月经时的年龄可作为主要不良心血管事件的独立危险因素。

分析结果显示，初次来月经时的年龄与主要不良心血管事件之间呈J型曲线关系。

与12岁初次来月经者为参照，初次来月经时年龄≤10岁、11岁、13岁、14岁、≥15岁的女士发生主要不良心血管事件的风险分别增加3.21倍、1.27倍、95%倍、1.74倍、1.58倍，全因死亡风险分别增加2.67倍、1.62倍、32%、1.54倍、1.63倍。

该研究纳入648名因可疑心肌缺血接受冠脉造影且未因手术而绝经的女性患者，平均57.9岁，平均体重指数为29.5 kg/m²，雌激素总暴露时间为32.2年。中位随访6年期间，27%的患者死亡。

在该研究中，由于美国女士出现月经初潮的平均年龄为12.4岁，故该研究以12岁作为月经初潮的参照年龄。

主要不良心血管事件包括：全因死亡以及首次出现非致死性心肌梗死、非致死性脑卒中或因心力衰竭住院。

来源：Age at Menarche and Risk of Cardiovascular Disease Outcomes: Findings From the National Heart Lung and Blood Institute‐Sponsored Women's Ischemia Syndrome Evaluation. J Am Heart Assoc. Originally published 18 Jun 2019

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