既往研究显示，螺内酯、依普利酮等盐皮质激素受体拮抗剂有助于改善稳定性心衰患者的预后，尤其能提高射血分数降低心衰患者的生存率。

6月21日，JAMA网络开放子刊上发表的一项日本研究表明，对于急性失代偿性心衰住院患者，出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂不能降低死亡风险，仅能减少30%的1年心衰再次入院风险。

研究者认为，对于急性失代偿性心衰患者，盐皮质激素受体拮抗剂的临床益处较小。

该研究称为京都慢性心衰（KCHF）注册登记研究，是一项由内科医师发起的前瞻性、多中心队列研究，于2014年10月至2016年3月连续纳入3717例因急性失代偿性心衰住院的患者，其中45.1%在出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂。

经倾向评分匹配后，该研究最终纳入2068例患者，其平均年龄80岁。

分析结果显示，出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂的患者中，1年累积死亡和因心衰再次入院的主要复合终点事件发生率比没有用盐皮质激素受体拮抗剂的患者低19%。

但就单个终点事件而言，尽管出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂的患者的1年累积因心衰再入院的发生风险降低30%，但1年累积死亡风险并未降低。

另外，两类患者的全因住院发生率也无显著差异。

根据左室射血分数进行的进一步分析显示，出院时应用盐皮质激素受体拮抗剂对因心衰再入院风险的降低作用也仅见于左室射血分数≥40%（射血分数保留）的患者。

来源：Hidenori Yaku, et al. Association of Mineralocorticoid Receptor Antagonist Use With All-Cause Mortality and Hospital Readmission in Older Adults With Acute Decompensated Heart Failure. JAMA Netw Open, 2019, 2(6): e195892. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.5892

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