缺铁性贫血在人群中并不少见。近期江苏省疾控中心史祖民等分析了参加江苏营养研究的8291人随访10年的数据。按照缺铁性贫血诊断标准（男性血红蛋白低于120 g/L，女性低于110 g/L），有三成人贫血，女性更多见有35%贫血，男性为24.2%。

在贫血人群中，有55%的男性和女性血红蛋白分别在120~130 g/L和110~120 g/L。意味着有半数贫血患者未能接受适宜治疗。

血红蛋白水平与全因死亡呈“U”型曲线关系。在校正年龄、性别、吸烟饮酒、体力活动、教育水平、职业、体重、高血压等因素后，男性血红蛋白在140 g/L，女性在125 g/L时，死亡风险最低。图1

图1 人群中不同血红蛋白水平对应的全因死亡风险

就血红蛋白和死亡风险的关系而言，女性治疗窗口似乎相对更窄。与血红蛋白121 g/L相比，血红蛋白在105 g/L以下和144 g/L以上时，女性死亡风险分别增加2.29和2.31倍。

研究者认为，这或与绝经和铁诱导的氧化应激有关。

对于男性，与血红蛋白143g/L相比，血红蛋白小于122 g/L和大于154 g/L时，死亡风险分别增加61%和65%。

目前中国成人膳食铁摄入量的推荐在男性为12 mg/d，在女性为20 mg/d。而这项研究中，就补铁来看，女性在营养膳食推荐摄入量中铁所占的比例太高或太低，都会增加全因死亡风险。而膳食推荐量中铁比例和铁蛋白水平均与男性死亡率无关。

研究者指出，或许超出推荐的膳食铁摄入量，会增加女性死亡风险。

该研究的8291人均来自江苏营养研究，年龄在20~98岁。平均随访9.9年期间，有491人死亡，包括192例心血管死亡和162癌症死亡。

来源：Shi Z, Zhen S, Zhou Y, et al. Hb level, iron intake and mortality in Chinese adults: a 10-year follow-up study. Br J Nutr, 2017, 117:572-581.

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