近年来，单片复方制剂已成为高血压初始治疗的重要方案。

近期，根据JAMA子刊上发表的一项Meta分析，初始应用单片复方制剂比初始单药治疗或常规治疗方案（起始服用一或两种药物，然后逐渐增加药量）更能有效降低血压，且耐受性良好。

研究纳入7项研究，共1918例患者。4项研究应用三合一单片复方制剂，3项研究应用四合一单片复方制剂。5项研究为短期随访（4~12周），2项研究的随访时间为6~12个月。

研究发现，单片复方制剂治疗4~12周收缩压降低最多。与初始单药治疗或常规治疗相比，单片复方制剂使收缩压多降低7.4 mmHg；与安慰剂相比，收缩压多降低18.0 mmHg。

2项试验的结果表明，单片复方制剂在6~12个月时降压效果仍优于初始单药治疗治疗或常规治疗。

研究还发现，单片复方制剂能使大多数患者的血压控制在140/90 mmHg以下。治疗4~12周和6~12个月时，接受单片复方制剂治疗患者血压控制在140/90 mmHg的患者比例分别为66%和72%，均显著高于初始单药治疗或常规治疗患者，比例分别为46%和59%。

基线时是否已经接受降压治疗对结果没有影响。

单片复方制剂患者中头晕发生率为14%，高于初始单药治疗治疗或常规治疗患者（11%），但没有其他不良反应，也没有停药。

研究者认为，对于高血压的初始或早期治疗，应用单片复方制剂是一种有效且耐受性良好的降压治疗选择。

中国基层高血压防治管理指南也建议，单片复方制剂, 由于服用方便，易于长期坚持，已成为高血压治疗的新模式，推荐首选。

来源：

[1]Efficacy and Safety of Low-Dose Triple and Quadruple Combination Pills vs Monotherapy, Usual Care, or Placebo for the Initial Management of Hypertension: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Cardiol. 2023 Apr 26.

[2] 国家心血管病中心国家基本公共卫生服务项目基层高血压管理办公室 , 国家基层高血压管理专家委员会. 国家基层高血压防治管理指南2020版. 中国循环杂志, 2021, 36(3): 209-220. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.03.001.【扫码或长按二维码可见全文】

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