仅今年以来，媒体就报道了近20起医生长期高强度工作，导致猝死的悲剧，而他们都正当盛年，令人不胜唏嘘。

为什么会这样，清华大学全球产业4.5研究院副院长朱恒源博士，在财新网发表了一篇文章里面有一张图就可以解释。

图中显示，从2002年到2015年，整个医疗系统总诊疗量从20多亿人次，提高到近80亿人次，增长了近3倍，而且还在不断增长中。

但在医疗服务需求指数性增长的时候，我们的执业医师的数量，2002年是146万人，2015年也不过250万人，13年仅仅增长了70%！

13年间70%的医生增长，支撑了近3倍的诊疗量增长！

而供需增长长期不均衡的结果，一方面是医生的工作量重、工作压力大；另一方面，老百姓则抱怨挂号难、看病难。我国医疗体系供需增长长期脱节，让医患双方都成了受害者。

医疗服务供需增长面临“沟壑困境”

但是，医疗是一个高度知识密集的专业性服务行业，只有经过长期专业培养和训练的医生，才能从事诊疗活动。因此，医生是整个医疗供给系统的核心和关键。

我们面临的问题却是，薪酬待遇偏低、工作强度高、精神压力大……很多医生感到前途渺茫，出现“年轻人不愿学医、毕业生不愿从医、从医者想转行”，这将进一步导致医生资源的流失。

如果这样的恶性循环不幸开启，我们每一个人，进入医院都可能步步惊心，这对中国的卫生事业发展，绝非好事。十九大明确指出，中国社会的主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。

医疗服务供需增长的“沟壑困境”正是中国社会主要矛盾在医疗卫生领域的体现。

中国社会未富先老加重医疗负担

为什么诊疗人次这么多？广大民众对医疗服务的需求增加了！

朱恒源博士指出，随着中国经济的发展，大量的刚性医疗需求得到了释放，尤其是边远农村地区。

过去，边远农村地区的居民小病小痛全靠硬扛；当不幸遭遇严重疾病时，贫困和窘迫让他们无法得到及时救治，最终导致疾病的恶化甚至死亡。

近年来，家庭可支配收入日益增长，“新农合”等基本医疗保险全面普及，为这部分的刚性医疗需求提供了物质保障。

经过30年高速发展，中国已经成为世界上老年人口最多的国家，同时也是人口老龄化速度最快的国家。而老龄人口是各种疾病的高发群体。根据卫生调查统计，65岁以上群体的慢性病患病率高达89.4%，约为45-54岁人群的3倍。

伴随着人口老龄化，中国的疾病谱发生了显著的变化，疾病结构已经高度类似发达国家。因此，未富先老的中国社会，对医疗服务的总体需求自然急剧上升。

朱恒源博士还认为，随着我国进入中等收入国家行列，新兴的中产阶级正在快速形成和壮大，他们对医疗健康的效果、品质、体验等提出了更高的要求。

一个由14亿人口所构成的庞大的医疗健康需求，正从低收入条件的“生存型”向中等收入条件的“品质型”迈进。可以预期，在未来相当长的一段时间里，“健康中国”对医疗健康的服务质量的要求，也会持续提高。

破解“造导弹的不如卖茶叶蛋”难题

他认为，中国医疗卫生体系改革的重点，是在现有的为全体国民提供基本医疗服务的“保障轨”医疗体系之外，抓紧新兴的医疗需求升级的机会，鼓励发展社会力量办医，发展一个“竞争轨”医疗服务体系，与现有的以公立医疗机构为主体的“保障轨”一道，形成双轨竞争融合、共同发展的态势，最终建立一个多层次、多样化的医疗服务供给体系。

记得上个世纪九十年代的时候，一方面，整个社会在哀叹“造导弹的不如卖茶叶蛋的”，另一方面，江浙一带的民营企业，去上海国营大厂挖“星期天工程师”，开启了制造业双轨改革的进程。

当时，对民营制造业的一大批评，也是与国营企业争原料、抢市场，双轨发展的结果是建成了极富效率的制造业网络，中国成为了全球制造业的基地。我们乐观地预期，双轨拉锯的进程，也会在医疗服务行业，展开一幅通过渐进改革来建设健康中国的新画卷。

来源：财新网

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