既往研究显示，房颤患者出现中风的风险是普通人群的5倍。

近期发表的REGARDS研究表明，在没有心血管合并症的情况下，单纯房颤患者中中风风险并未增加。

但在心血管合并症的患者中，即便没有房颤，任何类型的中风以及心原性栓塞性中风风险均显著增加。

研究者指出，目前指南不建议CHA₂DS₂VASc评分为0分的男士和CHA₂DS₂VASc评分为1分的女士进行抗凝治疗。因此，对于房颤患者，必须采用CHA₂DS₂VASc评分等工具来进行中风风险分层，确定哪些患者是血栓栓塞低风险患者。

另外，未来应开展研究来评估心律失常本身及相关合并症导致的中风风险，这样有助于优化风险分层，改善患者预后。

该研究中，校正多变量的分析显示，中位随访8.7年期间，与既没有房颤也没有心血管合并症的人相比，在单纯房颤患者中，中风风险并未显著增加。

在在有心血管合并症但没有房颤的患者中，中风风险增加77%，心原性栓塞性中风风险增加1.34倍。

该研究于2003年至今一共纳入28253人，其中女士占55%，平均年龄为64.6岁，根据是否存在房颤和心血管合并症分为四组，其中27.7%既无房颤也无心血管合并症，64.1%无房颤但有心血管合并症，1.4%有房颤但无心血管合并症，6.8%既有房颤又有心血管合并症。

心血管合并症是指：糖尿病、心肌梗死、冠脉造影或支架、心脏搭桥术、外周动脉疾病手术史或截肢史、心衰、短暂性脑缺血发作以及应用口服降糖药物、胰岛素或降压药物。

另外，有以下表现的也视为心血管合并症：心电图显示有陈旧心肌梗死、收缩压>140 mmHg，舒张压>90 mmHg，空腹血糖>200 mg/dl。

来源：Association of Atrial Fibrillation Without Cardiovascular Comorbidities and Stroke Risk: From the REGARDS Study. J Am Heart Assoc, Originally published 4 June 2020

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