近期，美国癌症学会在肿瘤学顶级期刊上发布了癌症一级预防计划。

一级预防是个学术词语，实际上就是没有癌症的人，怎么去预防癌症。

该报告指出，很大部分癌症可以预防，很多危险因素可控。

报告指出，主要的癌症预防干预措施包括控烟、限酒、控制肥胖、健康饮食、运动、预防病原体感染、防晒、减少放射等，其中控烟是头等大事。

1、控烟：防癌“头等大事”

报告明确，烟草使用仍然是癌症和心血管病的首要原因。

1991年以来，美国癌症死亡率降低了26%，其中一半以上归因于吸烟率的下降。

报告指出，通过提高烟草税来控烟最有效。世界卫生组织建议，税要占烟草价格的70%。

另外，无烟公共场所政策，能有效避免二手烟。

健康警示对于提高公众意识、传递烟草有害信息、减少青少年开始吸烟尤其有效。

报告强调：

戒烟对任何年龄阶段的人都有益。

吸烟导致人均寿命缩短十年以上。

如果40岁以前戒烟，可以夺回9年寿命。

2、限酒：任何饮酒都有害

1987年，国际癌症研究机构（IARC）首次将酒精归为致癌物。

报告指出，过量饮酒对身体可造成多方面不良影响，至少与7种癌症有关。

大约40.9%的口腔/咽癌、23.2%的喉癌、21.6%的肝癌、21%的食管癌、12.8%的结直肠癌归因于饮酒。16.4%的乳腺癌归因于饮酒。

2018年最新报告表明，每天饮酒≥3份（1份含14 g酒精）可能增加胃癌风险。

美国癌症学会建议，每日饮酒量女性不能超过1份，男性不能超过2份。

证据表明，即便少量饮酒也会增加某些癌症发生风险，包括乳腺癌。

因此，为了预防癌症，不建议饮酒。

3、控制肥胖+健康饮食+运动：少吃加工肉类

肥胖很大程度上是能量摄入过多导致能量失衡的结果。

不健康饮食与肥胖关系最为密切，包括含糖饮料、快餐、西式饮食（高糖、肉多、高脂）。高膳食纤维饮食和地中海饮食则可减少肥胖。

久坐和喜欢看电视、电脑和手机等行为也会导致肥胖，步行等有氧运动则可预防肥胖。

健康饮食防癌策略

报告指出，蔬菜和水果中含有大量防癌物质，包括维生素、植物化学物质和膳食纤维。

加工肉类（如，热狗、培根、香肠、熟食肉）被列为致癌物质，主要是导致结直肠癌风险增加。

未加工红肉（如，猪肉、牛肉、羊肉）列为可能致癌物质，有限证据表明，其与结直肠癌有关。

每天每摄入100 g红肉或50 g加工肉，结直肠癌风险分别增加17%和18%。

因此，指南建议：

每天至少吃5份蔬菜和水果；

优先选择全谷物而不是精制谷物；

限制肉类和加工肉摄入。

运动防癌

美国2.9%的癌症与运动不足有关，运动不足对女性（4.4%）的影响远大于男性（1.5%）。

运动不足对子宫癌影响最大，占26.7%，其次是结直肠癌，占6.3%。

运动可降低结肠癌、乳腺癌（包括绝经前和绝经后乳腺癌）、子宫内膜癌、肾癌、膀胱癌、胃癌、食管腺癌风险。

为了预防癌症，美国运动指南建议：

成年人每周至少应进行150分钟中等强度有氧运动（如快走）；

或75分钟高强度运动（如慢跑）；

或等量的两种运动组合。

4、减少感染机会

目前，共11种病原体被IARC认定有致癌性，包括：

1种细菌：幽门螺旋杆菌；

7种病毒：乙肝病毒、丙肝病毒、人乳头状瘤病毒、EB病毒、人类免疫缺陷病毒等。

3种寄生虫：泰国肝吸虫、华支睾吸虫、埃及血吸虫。

报告指出，上述部分致癌病原体（如乙肝病毒、人乳头状瘤病毒）可通过接种疫苗来预防感染。

同时应防止这些病原体感染传播，包括积极治疗感染、改善环境卫生、防止医源性交叉感染、献血和器官供体警惕筛查、提倡有责任的性行为、培训医务工作者处理体液等。

5、防晒：晒黑让皮肤癌风险增加

太阳紫外线辐射可导致皮肤黑色素瘤、鳞状细胞癌和基底细胞癌。

另外，来自室内晒黑设备（室内日光浴床、晒身箱、太阳灯）的紫外线辐射也不容小觑。

Meta分析显示，10次晒黑设备暴露就可导致皮肤黑色素瘤风险增加34%。

因此，美国癌症学会和疾病预防控制中心均建议防止紫外线暴露，包括：

避免正午太阳直射；

适当使用防晒霜；

戴宽沿遮阳帽和太阳镜；

穿防晒衣；

避免用室内晒黑设备。

6、减少医用放射

IARC认为，所有的电离辐射都有致癌性。

2006年数据显示，48%的电离辐射来自于医疗设备（如CT），包括诊断和治疗过程中暴露。

医用电离辐射与多种癌症相关，CT风险最大。

一名40岁的男士和女士接受单次CT冠脉造影后，其终生患癌风险大约分别为1/600和1/270，但头部CT的风险要小得多（分别为1/11 080和1/8100）。

老年人接受这些检查时风险偏低。

7、减少室内建筑材料放射

氡是一种有放射性的气体，广泛存在于自然界中。建筑材料是室内氡的最主要来源。

美国环境保护机构建议，室内氡浓度≥4.0 pCi/L就超标。

据美国国家研究委会估计，美国3%~4%的肺癌死亡可通过减少室内氡暴露来预防。

世界卫生组织建议，居住室内氡浓度应<2.7pCi/L。

来源：Susan M. Gapstur, et al. A blueprint for the primary prevention of cancer: Targeting established,modifiable risk factors. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018, 68(6): 446-470. https://doi.org/10.3322/caac.21496

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