2003年，世界卫生大会批准《烟草控制框架公约》，呼吁所有国家开展尽可能广泛的国际合作，控制烟草的广泛流行。

近期，《英国医学杂志》上发表了一项新的研究发现，过去30年中，这项国际烟草控制条约，无论是通过社会化、规范化还是法律途径，并没有使全球香烟消费量得以快速下降。

研究结果显示，在美国、英国等发达国家，人们吸烟减少，与全球消费相比，2003年后，高收入国家和欧洲国家的人均年消费量减少了1000支以上。

糟糕的是，在中国、印度尼西亚和越南等中-低收入国家，每名成年人的烟草消费量却增加了500多支。

图 按国家收入水平、联合国区域和经合组织成员国地位分列的关于人均香烟消费量的年度人口加权数据。根据每名15岁或以上成年人每年消费的香烟数量计算

如何解释烟草控制方面的全球差异，以及如何解决这些差异？

研究者认为，全球差异的主要原因可能是经济趋势的变化和各国政府在执行烟草控制政策方面的能力差异。

像北京、雅加达和胡志明这样快速发展的中-低收入国家的大都市在保护居民免受烟草危害方面并没有像前述那些发达国家的城市那样成功。

作者认为，其中一个主要原因是，这些城市的烟草税太低，而且没有像收入增长那么快。

因此，这些城市将损失数十亿美元的生产力和医疗支出，对于数亿人来讲，导致过早死亡的首因——吸烟的态势正在逐年恶化。

然而，作者还指出，这些中-低收入国家的新兴城市不一定要怪自己。该研究以及以往的烟草行业的研究表明，发达国家实施烟草控制政策刺激了烟草市场转向这些控烟政策不那么严格的中-低收入国家。

该研究还表明，《烟草控制框架公约》尚未为世界各大城市带来公平的烟草危害保护。

到2044年，世界城市人口将是农村人口的两倍，这意味着，要战胜全球烟草流行，城市是主战场。

研究者强调，这场长期战争的下一阶段必须逐城作战。在21世纪，无论是提高北京的烟草税，减少雅加达的烟草业营销，或要求胡志明市更改烟草包装，还是在纽约和伦敦采取法律行动，都将在防止烟草预计造成10亿人死亡的斗争中发挥重要作用。

来源：Steven J. Hoffman, Mathieu Poirier. Impact of the WHO Framework Convention on Tobacco Control on global cigarette consumption: quasi-experimental evaluations using interrupted time series analysis and in-sample for ecast event modeling. BMJ, 2019, 365: l2287.

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