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引言：促甲状腺激素（TSH）与临床相关抑郁症（CRD）之间的关联尚无明确证据。近日，一项基于人群的研究中调查TSH与CRD关联的研究发现，低TSH与较高的抑郁症相关。该研究结果公布于2022年美国甲状腺协会年会（2022ATA）上。

探索TSH与CRD的关联

我们纳入了在明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所接受护理并在2000年1月1日至2021年8月31日期间六个月内完成TSH和PHQ-9的成年患者（≥18岁）。以电子方式提取人口统计学、医学合并症（查尔森合并症指数[CCI]、甲状腺功能实验室数据、精神药物（SSRIs、SNRIs、TCAs、MAOI、苯二氮卓类药物、兴奋剂和抗精神病药物）、甲状腺激素替代品（T3、T4）。使用情绪ICD-10/10-CM代码确定疾病和甲状腺疾病诊断。

研究的主要结果是CRD，定义为PHQ-9评分≥10。使用逻辑回归分析以评估TSH类别之间的关联（低TSH组，≤0.3；正常/参考TSH组，0.3-4.2mIU/L；高TSH组，>4.2mIU/L）和CRD，调整协变量（年龄、性别、CCI、甲状腺疾病、情绪障碍诊断、BMI、甲状腺激素替代疗法和精神药物），研究还对男性和女性进行了亚组分析。

该队列包括29034名患者，平均年龄51.4岁，女性占65.0%，白种人占89.9%，平均BMI为29.9，平均CCI评分为3.3（中等，CCI评分为3-4）TSH（n=29 034）为3.0±8.5，平均PHQ-9（n=29 034）评分为6.3±6.2。

TSH≤0.3，CRD显著增高，女性更高

1.与正常TSH类别相比，低TSH（TSH≤0.3）类别的CRD发病率显著更高（OR 1.37，95%CI 1.18-1.57，P<0.001）。

2.与正常TSH类别相比，高TSH（TSH>4.2mIU/L）类别（OR 0.92；95%CI 0.81-1.04；P=0.181）的CRD发生率没有显著差异。

3.对一个月内的索引研究对象（n=17 115）进行敏感性分析，与正常TSH组相比，低TSH组的CRD发生率仍然显著（OR 1.36；95%CI 1.12-1.66; P=0.002）。

4.在亚组分析中，女性患者的低TSH与CRD显著相关（P<0.001），男性患者则无类似关联（P=0.104）。具体而言，与TSH正常的女性相比，TSH低的女性患者发生CRD的概率更高（OR 1.39；95%CI 1.19-1.63；P<0.001）。

本文小结

这项基于人群的大型横断面研究结果显示，低TSH与较高的抑郁症发病相关。需要在基于人群的队列中进行纵向研究，以进一步研究甲状腺激素改变与抑郁症以及性别差异之间的关系。

参考资料：LONG‐TERM MORTALITY AND CARDIOMETABOLIC EFFECTS OF TREATMENT FOR HYPERTHYROIDISM： EGRET STUDY. THYROIDVolume 32， SuPPlement 1，2022.httPs：//doi.org/10.1089/thy.2022.29140.lb.abstracts