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2023年中华医学会第十九次全国计划生育学术会议秉承《“健康中国2030”规划纲要》提出的“共建共享、全民健康”战略为主题开展。为更深刻领会中华医学会计划生育学分会精神，我们非常荣幸邀请到第十届中华医学会计划生育学分会主任委员刘欣燕教授，对本次大会及生育力保护相关问题进行分享。

会议官网中华医学会第十九次全国计划生育学术会议时间：2023/12/22~12/24 地点：北京首都宾馆进入会议

Q1:生殖健康是全民健康的基石，保护女性生育力尤为重要。我国人工流产数量居高不下，基于《“健康中国2030”规划纲要》请您谈谈本次大会在生育力保护和优生优育方面有哪些内容想着重和大家分享呢？

刘欣燕

中华医学会计划生育学分会主任委员

生殖健康是全民健康的基石，在我国新的生育形势下，保护女性生育力非常重要。在保护生育力各个环节里面，有我们中国特色的一个环节，就是要避免意外妊娠，降低人工流产率，许多年来一直是我们努力的方向，也是中华医学会计划生育学分会各位专家几十年一直努力在做的一项工作，做得非常好，成绩斐然。

我国人工流产呈现出“三高”的形势。第一是总数高，每年人工流产人数在900万例左右。第二是未婚未育的年轻人做人工流产的比例高。第三是重复人工流产率高，这些反复做人工流产的并发症是导致不孕的重要因素。为了更好地保护女性生育力，中华医学会第十九次全国计划生育学术会议上，有众多专家就保护女性生育力的话题进行精彩分享，其中非常大的篇幅是如何避免意外妊娠，降低人工流产率。

在新生育形势下，降低人工流产率的同时，还要减少重复人工流产数量。我们对需要进行人工流产的女性做优质、规范的手术外，还需告知正确避孕的方法、备孕时如何做好孕前的优生保健、怀孕后如何做到优生优育。最终，我们希望每一个家庭都能拥有非常健康的宝宝，家庭幸福是我们社会安定的根本，社会安定了，中华民族才能生生不息。

Q2:中华医学会计划生育学分会于1985年成立，一路走来可以看到分会有很多的成绩，近些年分会还承担起社会责任，主动应对中国居高不下的人工流产数量以及青少年生殖健康问题，比如开展流产后关爱服务等，请您分享一下这些活动对于生育力保护有哪些重要意义呢？

刘欣燕

中华医学会计划生育学分会主任委员

中华医学会计划生育学分会成立已将近40年，在这期间，有多位专家为中国计划生育工作做出了非常卓越的贡献。计划生育这项工作非常光荣，我很荣幸能成为计划生育工作者队伍中的一员。

计划生育分阶段管理

计划生育（family planning），实际上指的是家庭生育计划，如孕育的数量、间隔以及养育初步计划。它是覆盖女性全生育周期的服务，非常个性化，普及程度非常高，所以对从事计划生育的工作者来说，需要深厚的专业知识、足够有耐心，而且要为每位女性及家庭的全局着想。计划生育工作涵盖的内容非常多，女性全生育周期中各个阶段对生育计划的需求不同，工作重点也有区分：

青少年阶段

对青少年宣传生殖健康知识，在婚前育前保护好生育能力。了解安全的性生活，安全有两层含义：1.安全指避免性传播疾病，它的摧毁力非常强，将对人一生产生非常大的影响。2.安全是要好好避孕，避免意外妊娠，避免做人工流产。

婚育年龄阶段

1.备孕期，宣传孕前优生保健，男女双方需进行孕前检查，帮助她们达到优生优育。

2.孕期，建议合理营养补充、出生缺陷筛查和孕期保健。对出生缺陷问题提供终止妊娠的方法，根据情况指导再生；习惯性流产问题的解决，如妊娠期并发症的处理。

3.生育间隔期和完成生育计划后，普及避免妊娠的方法，减少反复人工流产对生育能力的影响。

更年期阶段

虽然更年期女性不是计划生育重点人群，我们也同样要予以关注，包括营养、心理等方面。

流产后关爱行动，不止20年

在新生育形势下，做好人工流产的相关工作，是我们学会义不容辞的社会责任。近20年，我们一直在努力做流产后关爱（PAC）这项工作。包含以下几项内容：

一、宣传避孕知识，提升避孕意识，强调避孕的重要性。

二、讨论人工流产后的生育计划，在生育间隔期，建议人工流产后马上落实夫妻双方都觉得合适的避孕措施。

三、提供优质、规范、损伤小的人工流产手术，这是我们专业队伍培训当中非常重要的一环。做完了人工流产两周左右进行随访，观察术后有没有残留、感染；患者月经后询问其避孕措施是否得当，如淋漓出血问题，并鼓励其坚持避孕，避免重复做人工流产。

四、提供孕前健康、营养咨询；对并发症问题提供专业意见，比如心脏病、脑瘤、胆囊结石等疾病，因个体因素判断是否先治疗再妊娠。

在流产后关爱中，标准、规范的计划生育技术非常重要。我们要为病人树立正确的避孕理念并提供优质高效的避孕方法，发挥工匠精神把这项工作做好，使计划生育技术更先进、工作技能更精湛，切实的为保护我们国家女性生育力做出非常重要的一份贡献。

Q3:中华医学会计划生育学分会一直引领全国计划生育服务者，为育龄群众提供规范与优质的医疗服务，作为分会的新一届主委，您可以跟大家分享一下分会未来一年的发展动向吗？

刘欣燕

中华医学会计划生育学分会主任委员

2023年3月，中华医学会计划生育学分会完成了换届选举，我非常荣幸被当选为第十届委员会的主任委员，面对这份荣誉与重任不免会有些惶恐，但是有前辈的指导、各位同仁的支持和大家的工作热情和奉献精神，我相信，通过大家的共同努力，一定能够为我们全中国的育龄女性提供更好的计划生育服务。

在未来一年我们有一些初步计划，首先，最重要的是要做好生育力保护这项工作，生育力保护其实是一个非常大的概念，我把它总结为四个方面。

一、生育力的评估

女性在孕前需要进行生育力的评估，对目前身体生育状况要有所了解。包括孕前的优生检查、全身检查、妊娠分娩史回顾以及对于存在异常情况的检查，如月经不规律，要查激素水平、排卵；对子宫内膜厚度问题，要进行全面评估，鼓励患者积极试孕。生育力的评估是我们生育力保护工作体系中的第一步，也是非常重要的一步。

二、生育力的爱护

我们在做所有的妇科检查及治疗中，一定要把对生育力的爱护放在第一位。妇科手术中，无论疾病轻重都要尽量保留子宫和卵巢；做人工流产手术要求我们的机构要合格，人员要有资质。我们要用精准、低损伤的方式，确保整个手术过程动作小心轻柔。同时要做好PAC的工作，在做妇科手术时，要选用损伤最低的方式，比如我们在做卵巢囊肿剥除时，尽量不用电凝电切而是选用冷刀的方式。

三、生育力的修复

面对生育力受损，如人工流产后导致的宫腔粘黏、子宫内膜过薄，应适当地分离粘连，给予有益子宫内膜生长的方法，通过这些工作提高女性的孕育能力。

四、生育力的保存

恶性肿瘤化疗、放疗，可能对生育力具有严重摧毁性，甚至不孕，在这之前把生育力保存下来非常重要，不仅是女性，男性在各种恶性肿瘤治疗之前的生育力保存也非常重要，这样在病情好转时患者还可以继续孕育。例如，女性在治疗前我们可以把其卵巢的一部分皮质先保留起来，等到身体恢复，再把这部分皮质移植到卵巢部位让它再排卵。

其次，我们今年一项很重要的工作就是规范计划生育技术。计划生育分册2017版《临床诊疗指南与技术操作规范》的修订目前已在进行中，在这个基础上，还有一些特殊疾病的规范和指南，我们也要努力去组织，比如剖宫产瘢痕妊娠、复发性流产等。就技术操作方面，规范放置宫内节育器的方法。我们会不断支持政府工作，为各个计划生育服务机构提供技术指导、检查和培训。未来一年，我们希望把这些工作做得更好，能为我们中国女性提供更多的优质服务。最终，可以实现全民女性生育能力提升，助力中华民族生生不息，早日实现伟大复兴。

专家简介

刘欣燕教授

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北京协和医院妇产科学系产科中心副主任，博士生导师
中华医学会计划生育学分会主任委员
中国妇幼健康研究会生育调控学专委会主任委员
北京医学会计划生育学分会主任委员