在中国，四分之一成年人有高血压，半数心脑血管病与血压升高有关。全国每年由于血压升高而导致的过早死亡人数高达200万，直接医疗费用每年至少达366亿元。

如果实施强化降压，对高血压相关疾病和死亡有何影响，费效比又如何？近日，中美学者就此进行了预测，结果提示，对高血压人群进行强化降压，在降低心血管病方面具有潜在的巨大效应。

在这项研究中，研究者应用马尔可夫状态转换模型评估了35~84岁高血压人群两种降压策略在2015-2025年产生的效应：一是按照目前指南所推荐的140/90 mmHg来标准降压；二是基于近期Meta分析所得的降压目标133/76 mmHg以强化降压。

结果发现，如果采取强化降压，在未来10年将会避免约220.9万例冠心病事件，440.9万例卒中事件，和7.51万例由于心血管病导致的致命事件。

其中，强化降压在降低男性冠心病事件较女性尤为显著（17% vs 11%），在降低卒中事件方面男女“平等”，均约降低13%。

研究者也考量了强化降压所带来的不良反应。结果显示，在未来10年，与标准降压相比，强化降压或可能导致17%的低血压事件，且男女无差异。

（请点击看大图）

要想强化降压，药钱自然是少不了的。研究显示，强化降压10年，将会增加1369亿元（人民币）的治疗费用，不过也额外增加了1740万质量调整生命年（QALY）。

其中，与标准降压相比，强化降压治疗10年的增量成本收益比（ICER）估计为每QALY 7876元（人民币），若持续强化降压治疗20年，ICER估计为每QALY 5811元（人民币）。也就是说，长远来看，强化降压更具成本效应。

进一步分析可见，强化控制血压在老年人群要比中年人群更具成本效益，这或是由于年龄大了发展为心血管病的风险更高的原因。

来源：Xie X, He T, Kang J, et al. Cost-effectiveness analysis of intensive hypertension control in China. Prev Med. 2018 Mar 8;111:110-114.

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