欧洲心脏杂志心血管影像子刊发表的CONFIRM注册研究提示，对于非阻塞性冠心病的患者，病变程度越重，危险因素越多，预后越差。

非梗阻性冠心病是指患者出现心绞痛或病理上存在明确的冠脉粥样硬化病变，而冠脉造影未提示明显狭窄（＜50%），甚至根本没有狭窄，冠脉CT可诊断非梗阻性冠心病。

而如果没有冠心病，仅有糖尿病、高血压等传统危险因素并不增加全因死亡和非致死性心梗风险。

研究的主要不良心脏事件定义为全因死亡、非致命性心肌梗死或晚期血运重建。

与以往研究一样，该研究同样发现，年龄、体重指数、高血压和糖尿病与不良心血管事件风险增加有关。

更重要的一点是，冠脉CT发现的冠脉动脉粥样硬化病变程度比糖尿病和高血压更危险，节段受累评分（SIS）＞5分的HR为3.4，而糖尿病和高血压的HR分别为1.7和1.4。

研究发现，对于冠脉CT正常者，即使存在多个传统的危险因素，预后也良好，但对于非阻塞性冠心病患者，合并的传统危险因素越多，预后越差。

用节段受累评分（SIS）校正后，高血压和糖尿病可预测非阻塞性冠心病患者的主要不良心脏事件风险。但在没有冠心病情况下，糖尿病不增加风险。

研究纳入3547例患者，冠脉CT正常者1849例，非阻塞性(狭窄<50%)冠心病患者1698例。随访5.4年。

来源：van Rosendael AR, Bax AM, Smit JM, et al. Clinical risk factors and atherosclerotic plaque extent to define risk for major events in patients without obstructive coronary artery disease: the long-term coronary computed tomography angiography CONFIRM registry. Eur Heart J Cardiovasc Imaging,2020;jez322. doi:10.1093/ehjci/jez322.

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