7月25日，JAMA子刊发表的一项系统综述和Meta分析表明，对于心血管病患者和心血管病高危人群，在标准治疗的基础上，素食可显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、糖化血红蛋白和体重，其中心血管病高危人群获益尤其明显。

作者指出，该研究为心脏代谢危险因素管理临床指南提供了重要信息。在2型糖尿病患者和心血管病高危人群中，素食对糖化血红蛋白和LDL-C的改善作用最明显，强调素食在心血管病一级预防中有潜在保护和协同作用。

未来需要开展设计良好的临床营养试验，来评估高质量素食联合最佳药物治疗对心血管病患者的全部影响。

该Meta分析一共纳入20项相关随机对照研究，包含1878名平均年龄为28~64岁的成年人，平均干预时间为25.4周。

4项研究的研究对象为心血管病患者，7项研究聚焦于2型糖尿病患者，9项研究的研究对象至少有2个心血管病危险因素。

Meta分析显示，总体上，与所有的对比饮食相比，素食干预6个月后，LDL-C水平下降了6.6 mg/dl、糖化血红蛋白下降0.24%，体重减轻3.4 kg，但收缩压并未明显降低。

在心血管病高危人群中，素食对LDL-C的降低作用最明显，降幅为9.1 mg/dl。

在所有的素食中，乳蛋素食（除了脱脂乳制品和蛋白外，不包含其他动物蛋白）对LDL-C的降低作用最明显（降幅14.1 mg/dl），但5项研究中的4项限制了能量摄入。

与普通饮食相比，素食将LDL-C降低了12.9 mg/dl。但与糖尿病饮食相比，素食对LDL-C的降低作用不明显。

在2型糖尿病患者中，素食对糖化血红蛋白的降低作用更明显，降幅为0.36%。

与普通饮食和限制能量的传统糖尿病饮食相比，素食也能进一步降低糖化血红蛋白，降幅分别为0.39%和0.26%。

在心血管病高危人群中，素食对体重的降低作用最强，降幅为3.6 kg；其次是2型糖尿病患者，降幅为2.8 kg。

与普通饮食和限制能量的干预饮食相比，素食可进一步将体重分别降低5.5 kg和1.4 kg。

等级评估显示，素食降低LDL-C和糖化血红蛋白的证据处于中等水平。

值得注意的是，该Meta分析中的大多数受试者（14项研究）在入选时正服用药物，以控制欠佳的心脏代谢指标。

在8项研究中，受试者的降糖、降脂和（或）降压药物剂量有所调低。

来源：Vegetarian Dietary Patterns and Cardiometabolic Risk in People With or at High Risk of Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Netw Open, 2023, 6(7): e2325658.

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