癌痛是癌症及癌症相关性病变所致的疼痛，严重影响癌症患者的生活质量，甚至会造成治疗中断。如何对癌症患者有效镇痛、提高生活质量，是医护人员必须要面对和解决的问题。鉴于此，医脉通特邀山西白求恩医院陈建平教授，就癌痛治疗现状及癌痛管理面临的问题和挑战等相关话题进行分享，以指导临床实践。

专家简介

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陈建平教授

山西白求恩医院疼痛科主任，主任医师，医学博士，硕士生导师。

山西省政协委员，山西省巾帼建功标兵。

山西省医学会疼痛学专业委员会主任委员，山西省基层卫生协会疼痛专业委员会主任委员，中华医学会疼痛学分会委员，中华医学会疼痛学分会颌面痛学组副组长，中国医师协会神经调控专业委员会委员，中国医师协会疼痛科医师分会委员，山西省科协首席科学传播专家，山西省抗癌协会癌症姑息与康复委员会副主任委员，山西省政协智库专家，山西省妇女代表。

医脉通：癌痛是癌症及癌症相关性病变所致的疼痛，严重影响着癌症患者的生活质量。进行安全有效的癌痛治疗至关重要。请您简要介绍一下，目前您所在医院（山西白求恩医院）的癌痛治疗现状？

陈建平教授：

山西白求恩医院疼痛科从2012年开始进行癌痛治疗相关工作，目前已开设了疼痛相关的所有治疗措施。基本成功的癌痛相关亚专业主要包括癌痛、神经痛、脊椎炎性疼痛、关节性疼痛和软组织性疼痛。

在癌痛的药物治疗方面，我院严格遵循我国《2018版癌症疼痛诊疗规范指南》以及NCCN指南规范，做到了治疗前筛查评估、规范选药以及药物规范化滴定，并进行药物毒副反应地预防和治疗。

在规范药物治疗前提下，疼痛未得到有效缓解的难治性疼痛患者（约占10%-20%），可开展患者自控镇痛（PCA）治疗。若患者疼痛仍未缓解，可尝试植入鞘内吗啡泵。我院于2020年开展了山西省首例全置入鞘内吗啡泵治疗。

总体而言，目前山西白求恩医院可开展从药物治疗、PCA镇痛到植入鞘内吗啡泵的全方位癌痛治疗。

医脉通：在临床实践中，我们可以采用哪些方法来判断癌痛的严重程度？

陈建平教授：

在进行癌痛规范化治疗之前，应常规进行癌痛筛查和评估。评估癌痛对睡眠质量的影响是最简单的癌痛评估方法。如果癌痛对睡眠治疗没有影响则认为是轻度疼痛。其次，还可以采用数字分级法（NRS）、面部表情疼痛评分量表法；简明疼痛评估量表（BPI）等，对患者进行全面的评估。

医脉通：虽然近年来在晚期癌痛管理领域取得了一定的进展，但仍存在一些问题和挑战，能否请您简单介绍一下。

陈建平教授：

目前来讲，合并症是晚期癌痛患者癌痛治疗面临的最大挑战。晚期癌痛患者常合并低蛋白血症、贫血、感染、肝肾功能和凝血功能障碍等，严重影响患者的生活质量。

对于此类患者，在癌痛治疗的基础上，还需全面评估患者整体情况，采取综合的治疗方式，以期为患者带来更多获益。