[[[expert-person]]]

重视心血管疾病防治，积极促进健康老龄化

全国政协委员刘梅林

心血管疾病是我国人群致死、致残的首位原因。目前，我国心血管疾病患病率处于持续上升阶段，我国人群主要疾病死因构成比分析结果显示，心血管疾病引起的死亡占农村人口死亡的46.66%、城市人口死亡的43.81%。伴随着老龄化的进程，我国老年人群心血管疾病的威胁将持续增加。积极应对人口老龄化，提高老年人生活和生命质量，建立与社会主义现代化强国相适应的医疗保障体系，做好老年人群心血管疾病防治对促进健康老龄化、增进社会和谐具有重要意义。

老年心血管疾病患者常伴有多种疾病、使用多种药物，存在不同程度的失能、心理、社会问题，通用的诊疗规范或指南不一定适用于老年患者。老年人心血管疾病防治应重视特殊性，需要多学科、多部门合作应对及政策支持。建议如下：

1.优化老年人医疗保障管理体系

（1）明确全科医生签约服务及收费政策，确保工资待遇能够吸引全科医生留在基层执业。（2）凡与全科医生签约的65岁以上老年人，由签约医生负责督促每年进行一次体检。（3）对于有心血管疾病危险因素的老年人，由签约医生负责进行风险评估并进行分层管理。（4）签约医生对新发心血管疾病症状或病情不稳定的老年人及时采取医疗措施，必要时紧急转诊至具备救治条件的医院救治。（5）把心血管疾病的防控、救治，列入全科医生诊疗服务质量考核的重要内容。

2.加强老年医学队伍的专业化建设

培养具备现代老年医学理念的复合型多层次人才，培养老年心血管病专科医师，加强全科医生老年心血管疾病专业培训，针对老年人尤其高龄患者临床情况更为复杂、多种疾病并存而导致治疗矛盾、治疗难度及风险增加等特点，充分评价风险与获益，避免过度医疗及医源性伤害，确定个体化诊疗方案并关注药物相互作用和药物不良反应，使老年心血管疾病患者得到最大获益。

3.鼓励开展老年心血管疾病的临床研究

由于老年群体的临床背景复杂，干扰临床研究的因素多，导致大规模临床研究证据缺乏。建议采用多学科方法评估老年人的躯体情况、功能状态、心理健康和社会环境状况，以维持及改善老年人健康和功能状态为目的，开展老年人心血管疾病临床研究，探索老年心血管病患者的管理模式，尤其应鼓励智慧医疗领域的科技创新。

4.借助媒体及公共宣传平台做好科普教育

加强对公众的舆论引导，抵制虚假宣传和广告。通过广泛开展科普教育，培养正确就医和预防理念，增强防病治病意识，引导心血管疾病患者规范科学用药，重视对不良生活方式、高血压、血脂异常、糖尿病等心血管疾病危险因素的管理，把心血管疾病防治工作落到实处。

委员简介

刘梅林

第十四届全国政协委员，中华医学会心血管病学分会委员，北京大学第一医院院长助理、老年病内科主任。