近年来，新型降糖药物钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）在心血管领域可谓遍地开花，除了对各种类型的心衰有明显疗效、延缓慢性肾脏病进展外，似乎还能改善左室重构、降尿酸、防痛风。

哈尔滨医科大学附属第一医院李为民、王红和苏州大学附属第一医院詹成创发表的一项综述提示，SGLT2i可能还是治疗房颤的新策略。

EMPA-REG研究的亚组分析显示，与非房颤患者相比，使用恩格列净对房颤患者尤其有利。

DECLARE-TIMI 58研究显示，达格列净可降低2型糖尿病高危患者的房颤事件发生风险。

一项纳入超过15 万例患者的队列研究表明，SGLT2i治疗的2型糖尿病患者发生房颤的可能性较低。

一项纳入于 2014~2019 年发表的10 项研究的Meta 分析显示，SGLT2i 治疗后房颤发生显著减少。

而且，越来越多的证据表明，SGLT2i 的心脏保护作用不依赖于其降糖特性。

文章指出，SGLT2i 在房颤治疗机制方面的研究已取得了较充分的进展。

现有研究显示，SGLT2i 很可能通过阻断钠氢交换体（NHE），调节线粒体 Na+ 和 Ca2+ 水平来改善房颤患者的线粒体功能，以及通过增强细胞对 Ca2+ 的转运、降低细胞内Ca2+ 水平来抑制房颤致病因子如钙 / 钙调蛋白依赖性蛋白激酶 2（CaMK Ⅱ）、RyR2 的活性，激活磷酸腺苷激酶（AMPK），增加 ATP 的合成，延缓心房重构。

ATP 合成减少可加速房颤患者的心房重构。有研究指出，SGLT2i 改善线粒体功能，是预防 2 型糖尿病相关性房颤发生的重要机制。

作者表示，随着更多来自于基础及临床的证据公布，SGLT2i 可能会成为房颤治疗的新策略。

来源：詹成创，王红，李为民. 钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂与心房颤动关系的研究进展. 中国循环杂志, 2021, 37(8): 860-864. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.08.017 【扫描或长按二维码查看原文】

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