2013年比利时Dr.Steven Clare发表关于41例新鲜膝关节标本解剖，系统阐述了前外侧韧带的结构和作用，使前外侧韧带重新进入运动医学医师的视野，奠定了运动医学对前外侧韧带研究的基础。

张华副教授就《亚洲人群关于膝关节前外侧韧带的解剖研究》作研究分析，通过20例新鲜标本研究对前外侧韧带作出全新认知，与各位同仁分享研究成果，共享交流！

如上图所示，新鲜标本与示意图有些许出入，张华副教授秉持探究精神收集20例新鲜膝关节标本对前外侧韧带进行解剖研究。

前外侧韧带发生率

从标本上可以清晰看到前外侧韧带，20例标本中，前外侧韧带100%出现。

前外侧韧带分型

带型：18/20

膜型：1/20

混合型：1/20

经过精心分离，清晰剥离出前外侧韧带。

前外侧韧带

Dr.Steven Clare的41例研究标本中，有40例单独存在的前外侧韧带。

在张华副教授20例研究标本中，有6例单独存在的前外侧韧带。

其余14例皆是关节囊增厚部分。

前外侧韧带止点和起点

Dr.Steven Clare研究

ALL起止点示意图

张华副教授研究ALL解剖图

在18例带型解剖标本中，有13例股骨侧止点止于LCL后方。

在18例带型解剖标本中，有2例股骨侧止点止于LCL前方。

在18例带型解剖标本中，有3例与LCL股骨侧重合。

在1例膜型解剖标本中，股骨侧止点止于LCL前方。

在1例混合型解剖标本中，股骨侧止点止于LCL后方。

胫骨侧止点在标本中相对恒定，止于Gerdy结节后方，腓骨头前上方。

胫骨侧止点和

Gerdy结节、腓骨距离

在多个解剖标本研究中发现，A与B距离基本恒定。在作手术隧道时，Gerdy结节中心和腓骨头最外侧缘的距离，选择相同距离即可。

在作0°~90°屈伸时发现，基本等长，0°~60°或70°相对等长。

在作解剖时发现一新结构，取名“腓肠胫骨韧带”，位于前外侧韧带表层，止于胫骨平台前外侧缘及腓肠肌外侧，在解剖标本中清晰分离出这一韧带。

去掉腓肠胫骨韧带下的前外侧韧带

前外侧韧带和腓肠胫骨韧带

膜型下腓肠胫骨韧带和ALL

腓肠胫骨韧带

思考

Second骨折由前外侧结构同时牵拉造成

基于目前解剖研究下与Dr.Steven Clare的示意图对比

同时发现ALL与半月板关系紧密

总结

· ALL的大体解剖结构并不都一样，分为：带型/膜型/混合型

· ALL在胫骨侧止点恒定，股骨侧多变

· 在关注ALL的同时，也要关注其他前外侧结构

· ALL与Gerde结节中心及腓骨头最外侧缘距离相等

· ALL与外侧半月板关系紧密

· ALL与ACL-AM可能相互保护

张华副教授

重庆医科大学附属第一医院

副主任医师

医学博士，副教授

硕士生导师

重庆市医学会运动医疗分会

肩关节学组组长

重庆市中西医学会运动医疗分会

副主任委员

重庆市医学会运动医疗分会

青委会副主任委员

目前主攻关节疾病的治疗，擅长肩关节和膝关节镜-运动损伤、髋膝肩关节置换和保膝，关节畸形矫正等。

编辑：与佳

校对：秋月

审核：张华副教授

投稿邮箱：yunyiqianyan@qq.com

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