心衰治疗已跨入“新四联”治疗时代。钠-葡萄糖共转运蛋白 2 抑制剂（SGLT2i）、ARNI/ACEI/ARB、β阻滞剂和盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）为基础的“新四联”，治疗能够显著改善心衰患者预后。而对于左室射血分数不同的各类心衰患者，SGLT2i均有效。

4月16日，一项基于2017年全球疾病负担报告的研究提示，若全球所有适合用SGLT2i的心衰患者接受最佳的SGLT2i治疗，3年内预计可减少700万~800万例心衰加重事件和心血管死亡。

该研究估计，全球大约有4932.9万例心衰患者适合应用SGLT2i治疗，其中左室射血分数≤40%和>40%的心衰患者分别有2565.1万例和2367.8万例。

在左室射血分数≤40%的心衰患者中，如接受最佳的SGLT2i治疗，3年内预计可预防或推迟451.2万~598.7万例心衰加重事件和心血管死亡。

在左室射血分数>40%的心衰患者中，如接受最佳的SGLT2i治疗，3年内预计可预防或推迟210.3万~255.7万例心衰加重事件和心血管死亡。

该研究采用NHANES排除标准来确定适合用SGLT2i治疗的心衰患者，根据EMPEROR-Reduction、EMPEROR-Preserve、DAPA-HF、DELIVER等研究中的估算事件发生率，来计算3年内预防心衰加重和心血管死亡复合事件需要治疗的患者例数，并在适合用SGLT2i治疗的心衰患者中进行预测。

中国“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识指出，对所有 HFrEF患者，无禁忌证的情况下，应尽早启动“新四联 ”治疗ARNI/ACEI/ARB+SGLT2i+β阻滞剂+MRA。

来源：

[1] Potential Global Impact of Sodium-Glucose Cotransporter-2 Inhibitors in Heart Failure. Eur J Heart Fail, 16 April 2023.

[2] 中国医师协会心血管内科医师分会，等. 慢性心力衰竭“新四联”药物治疗临床决策路径专家共识.中国循环杂志, 2022, 37: 769-781. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.08.003.【长按或扫描二维码可见原文】

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