导读

本项双盲、安慰剂对照的随机试验发现，怀孕吸烟者在怀孕期间补充维生素C，可显著改善后代5岁时的气道功能，并显著减少喘息发生。详见下文。

孕妇在怀孕期间吸烟导致宫内烟雾暴露是一个公认的危险因素，会损害胎儿肺发育，降低气道功能，增加后代喘息和哮喘的风险。据报道，怀孕吸烟者补充维生素C（500mg/天）可增加后代12月龄时的气道功能（通过用力呼气流量[FEF]测量）；然而，其对5岁时气道功能的影响仍有待评估。

近日，来自美国俄勒冈健康与科学大学的研究团队进行了一项随机临床试验的随访，旨在评估怀孕吸烟者补充维生素C是否与其后代5岁时气道功能增加和/或改善有关，以及维生素C是否能减少喘息的发生。该研究于JAMA Pediatrics.（影响因子：26.796）上发布。

研究设计

研究团队跟踪了维生素C减少怀孕期间吸烟对婴儿肺功能的影响（VCSIP）的双盲、安慰剂对照随机临床试验，试验于2012至2016年间在美国3个中心（俄勒冈州、华盛顿州和印第安纳州）进行。2018年至2021年完成了5岁时的用力呼气流量测量。

怀孕吸烟者被随机分配接受维生素C（500mg/天）或安慰剂治疗。主要结果是儿童5岁时FEF25-75；次要结果FEF50和FEF75和第1秒用力呼气量（FEV1）和喘息的发生。

结果

在这项研究中纳入的251名怀孕吸烟者中，125名(49.8%)被随机分配至维生素C组，126名(50.2%)被随机分配至安慰剂组。在VCSIP试验中的213名儿童中，192名(90.1%)在5岁时成功测量了FEF；212名(99.5%)被纳入喘息分析。

➤协方差分析表明，与安慰剂组相比，维生素C组的后代在5岁时FEF25-75的平均(SE)测量值高出17.2%（1.45[0.04]vs.1.24[0.04]L/s；调整后平均差，0.21[95%CI，0.13-0.30]；P <0.001）。

➤FEF50的平均测量值也显著增加了14.1%（1.59[0.04]vs.1.39[0.04]L/s；调整后的平均差，0.20[95%CI，0.11-0.30]；P <0.001），

➤FEF75为25.9%（0.79[0.02]vs.0.63[0.02]L/s；0.16[95%CI，0.11-0.22]；P <0.001）;

➤FEV1为4.4%（1.13[0.02]vs.1.09[0.02]L；0.05[95%CI，0.01-0.09]；P =0.02）。

➤此外，随机服用维生素C的怀孕吸烟者的后代喘息明显减少（28.3%vs.47.2%；OR=0.41[95%CI，0.23-0.74]；P=0.003）。

图1. 维生素C组与安慰剂组孕妇吸烟者所生儿童5岁时肺功能测定结果

结论

这项双盲随机临床试验的后续研究发现，怀孕期间补充维生素C可显著提高其后代5岁时的气道功能，并显著减少喘息的发生。这些发现表明，怀孕吸烟者补充维生素C可能会降低怀孕吸烟对儿童气道功能和呼吸健康的影响。在未来的研究中，需要对该队列进行进一步的随访，以确定随机分配给维生素C组和安慰剂组的怀孕吸烟者后代的呼吸结局改善是否持续，并增加对改善机制的理解。

参考文献：

[1]CT M, LE S, Milner K, et al. Effect of Vitamin C Supplementation for Pregnant Smokers on Offspring Airway Function and Wheeze at Age 5 Years: Follow-up of a Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Pediatr, 2023 Jan 1;177(1):16-24.