关于他汀是否有降脂外的作用，有的医生认为“降胆固醇是硬道理”，也有医生认为“他汀有抗炎作用”。

最近欧洲“降脂治疗的抗炎反应”共识则指出，脂质代谢失调可导致动脉粥样硬化的炎症和免疫应答，而除了通过不同机制降低胆固醇外，“大多数降脂疗法还具有抗炎和免疫调节作用”，而且降脂同时的抗炎效果可预测治疗效果。【点击下载原文】

比如，非他汀类降脂药物也具有抗炎作用，如依折麦布可降低动脉粥样硬化斑块中的炎症。

FOURIER试验表明，高敏C反应蛋白（hsCRP）水平越高的患者，其心血管事件发生率也越高，应用PCSK9抑制剂的心血管获益也越大。PCSK9抑制剂还可降低Lp(a)水平，而Lp(a)与PCSK9结合可促进炎症、氧化应激和凝血。

共识称，高LDL水平可导致动脉粥样硬化性炎症，但免疫细胞也可能影响动脉粥样硬化形成过程中的脂质代谢，这一事实被忽视了。

该共识建议，在未来的研究中使用脂质代谢和炎症的生物标志物或血管炎症成像，有助于更好地理解这两种机制的相对重要性。

共识还认为，比较进一步降低血脂、抗炎治疗或这二者结合起来的治疗效果，对阐明这一问题有帮助。

来源：José Tuñón, et al. Identifying the anti-inflammatory response to lipid lowering therapy: a position paper from the working group on atherosclerosis and vascular biology of the European Society of Cardiology. Cardiovascular Research, 2019; 115: 10–19.

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