冠心病心力衰竭患者，卧床休息好还是锻炼好，如果锻炼又如何锻炼？

江西赣南医学院第一附属医院钟一鸣、陈宜兰等进行的研究表明，在心力衰竭常规药物治疗基础上辅以6分钟步行运动训练，利于恢复患者心功能。

“我们的研究发现，在冠状动脉狭窄的情况下，冠心病心力衰竭患者中没有因运动加重心肌需氧量增加，而导致患者出现严重不适症状，相反3个月后患者6分钟步行距离更远。并且症状亦较前有明显改善。应当鼓励冠心病心力衰竭患者进行适当运动锻炼，以改善生活质量。”研究者就此表示。

研究发现，3个月的药物治疗固然使住院后的冠心病心力衰竭患者很受益，而每天3次的6分钟步行训练则更为改善患者心功能状况。

参与运动的患者左心室收缩未径（LVESD）、左心室舒张未径（LVEDD）、左心室射血分数（LVEF）、血浆BNP 水平和6 分钟步行运动试验均明显改善。

研究共纳入冠心病心力衰竭住院患者80例，一组为运动组，平均年龄（61.2±9.8）岁；一组为对照组，平均年龄（58.1±10.9）岁。运动组和对照组患者以纽约心脏协会（NYHA）心功能Ⅱ级居多，均占一半以上；平均左心室射血分数分别为36.6%和37.7%。

全部患者均接受心力衰竭基础用药，运动组在此基础上每日早、中、晚在安静长廊步行3次，每次在以尽可能快的速度来回走动6 分钟，坚持3个月。

近30年来，引起国人心力衰竭的主要原因已从风湿性心脏瓣膜病转为冠心病。过去一直认为心功能差的心衰患者应避免体力活动或运动，尽量卧床休息，以免病情恶化。而这项研究无疑为支持冠心病心力衰竭患者适度运动改善心功能，增添了依据。

来源：陈宣兰，江华，钟一鸣，等. 步行运动训练在冠心病心力衰竭患者中的临床价值. 中国循环杂志, 2015, 30: 1170-1172.

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