近日，《视疲劳（肝劳）多民族医诊疗专家共识》于《中国中医眼科杂志》发布，本共识由中国民族医药学会眼科分会专家撰写，旨在更好发挥民族医药（共识涉及蒙医、苗医、藏医、壮医和中医）在视疲劳诊治中的优势作用，增强临床诊治中的科学性、实用性、指导性，本文分享视疲劳的中医诊疗部分。

视疲劳的诊断

中医起源很早，可以追溯到原始社会，春秋战国时期中医理论已基本形成，之后历代均有总结发展。是中国劳动人民几千年来在与疾病作斗争的过程中，经过长期的临床实践，在唯物论和辨证法思想指导下逐步形成的体系。中医来源于实践，又指导实践。通过对现象的分析，以探求其内在机理。中医学这一独特的理论体系有两个基本特点，一是整体观念，二是辨证论治。其基础理论是对人体生命活动和疾病变化规律的理论概括，主要包括阴阳，五行，气、血、津液，脏象，经络，运气等学说，以及病因、病机、诊法、辨证、治则治法、预防、养生等。

中医诊疗视疲劳经验丰富，认为视疲劳的病因病机可概括为以下4种：（1）肝肾不足，精血耗损，不能上荣；（2）脾虚气弱、清阳不升、目失濡养；（3）劳瞻竭视、心血亏虚、目窍失养；（4）七情过伤，肝郁气滞，或用眼过度，气血瘀滞，致脉络郁闭，气血不充，无以滋养眼目。

视疲劳的中医治疗

1.内治法

主要有辨证分型药物治疗、专方治疗和中成药制剂治疗。

（1）治疗选方：①肝肾不足者选用加减驻景丸，治以滋补肝肾、益精明目； ②脾气虚弱者选用补中益气汤加减，治以补中益气、健脾升阳；③心血亏虚者选用天王补心丹加减，治以滋阴养血、补心宁神；④肝郁气滞者选用逍遥散加减，治以疏肝理气，解郁明目。

（2）专方治疗：常选用柴葛解肌汤，通过调畅三阳经脉、解肌止痛从而达到治疗视疲劳的目的。因三阳经的本经均起于眼和眼附近，三阳经脉多气多血，循于头面，维系目窍，供养气血。若久视劳心伤神，耗气伤血，三阳经脉郁结闭阻，目中经脉失养，诸脉不利，致使眼之肌肉拘急或经筋张而不弛，则见视久疲劳，头目胀痛。因此，治疗视疲劳首先考虑调畅三阳经脉，或在辨证施治时注意疏通三阳经脉。

（3）中成药制剂：珍珠蛇胆明目液、杞菊地黄丸、补中益气丸、柏子养心丸、天王补心丹、安神补心丸、逍遥丸等针对不同的证型进行治疗亦可取得疗效。

中医食疗是中医理论的重要组成部分，研究病者饮食的目的是调整其饮食有利于病邪的祛除、病态的消失以及正常生理功能的恢复。鲱鱼籽在中医亦可作为一种药材，其味甘，性平，具有补虚，平喘之功效。食用富含磷脂OMEGA-3必需脂肪酸二十二碳六烯酸（DHA），二十碳五烯酸（EPA）和胆碱等营养物质的鲱鱼籽油，同时结合局部护理治疗措施，对改善干眼导致的视疲劳有显著疗效。

2.外治法

主要有滴眼液和针灸、按摩、中药熏蒸等治疗。

（1）常用的滴眼液有珍视明滴眼液、珍珠明目滴眼液、麝珠明目滴眼液。

（2）针刺主要取足太阳膀胱经、足少阴肾经、足少阳胆经、足厥阴肝经、手少阴心经穴位为主，选用攒竹、肝俞、肾俞、膏盲俞、心俞、照海、神门、风池、阳白、行间、太阳穴、丝竹空、瞳子髎等，每次选用4～6穴，每日1次，10 d为1个疗程，可行2～3个疗程。

（3）按摩疗法选用眼部周围的穴位有攒竹、睛明、承泣、瞳子髎、丝竹空、阳白、鱼腰等，用手指轻揉、指压穴位，每日1～2次，每次15～30min。

（4）采用中药联合超声雾化葛根素注射液治疗视疲劳，或疏肝明目组方超声雾化治疗视疲劳，可以取得良好的临床疗效。

参考资料：中国民族医药学会眼科分会.视疲劳（肝劳）多民族医诊疗专家共识. 中国中医眼科杂志.2023年5月第33卷第5期. DOI:10.13444/j.cnki.zgzyykzz.2023.05.001