近日，上海瑞金医院王继光教授等在Nature子刊发表述评文章，指出在过去30年，中国高血压患病率大幅上升，目前约有四分之一的中国成年人患有高血压，这一增长主要归因于普通人群的预期寿命增加，生活方式的改变是年轻人和中年人高血压发病率增加的主要原因。

对比1991年和2012~2015年进行的中国高血压调查数据发现，35~44岁人群的高血压患病率增加尤其明显。这可能归因于过去30年来体力活动减少、加工食品摄入量的增加等不健康生活方式盛行。

1991年，男性和女性的高血压患病率分别为11.4%和10.9%，而在2012~2015年，高血压患病率分别升至24.5%和21.9%。

男性高血压患病率增加多于女性，是由于男性肥胖、吸烟和饮酒率高。

1991年，中国城市和农村地区的高血压患病率分别为16.3%和11.1%。而在2012~2015年，高血压患病率已无城乡差异，城市和农村地区的高血压患病率分别为23.4%和23.1%。

2018年，中国农村地区的高血压患病率（29.4%）超过了城市地区（25.7%），这可能与农村地区人群的肥胖、缺乏运动、吸烟和饮酒率的增加有关。

高血压经常与其他慢性疾病一起出现。这些聚集性疾病不仅增加了心血管并发症的风险，而且使这些疾病的管理复杂化。

2009年一项入选4942例门诊高血压患者的研究中，2型糖尿病患病率为24.3%。而2015年全国高血压门诊患者注册研究的1291例患者中，2型糖尿病患病率达32.9%。

血脂异常在中国高血压患者中也很突出。高血压患者中血脂异常的患病率为37.7%。

高血压也是慢性肾脏疾病的主要原因之一。2012年对具有全国代表性的47204名中国成年居民的横断面调查中，高血压患者的慢性肾病患病率超过20%。

在过去的30年中，中国儿童和青少年的高血压患病率呈上升趋势。根据中国健康与营养调查，儿童和青少年（7~17岁）高血压患病率从1991年的7%增加到2015年的13%。

2012~2015年中国高血压调查数据显示，普通人群中3级高血压（收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg）的患病率很高，达1.6%，而且患病率随着年龄的增长而增加，在年龄≥65岁的人群中最高，超过5%。

文章还指出，中国人群中高钠低钾饮食非常普遍，国人饮食中钠的摄入量非常高，含钾食品的摄入量又很低。尤其是北方地区。

文章强调，在过去的几十年中，中国的膳食钠和钾摄入量几乎没有变化，但各种营养素和微量营养素的摄入量发生了很大变化，如脂肪和蛋白质、碳水化合物、纤维、维生素。这些饮食变化可能在国人的高血压风险方面发挥了作用，但尚未像饮食盐摄入量受到更多的关注。

除了常见的高血压主要危险因素，如高盐摄入量，身体不活动和心理压力增加也可能会增加高血压的风险。

图 1990-2010年高血压主要生活方式危险因素的变化

文章指出抗高血压药物治疗在降低血压水平和预防心血管事件和死亡率方面非常有效。但是中国的高血压的治疗和控制现状堪忧。

数据表明，绝大多数知道自己血压状况的患者正在接受治疗，但高血压知晓率和控制率仍然较低。

根据2012~2015年中国高血压调查的数据，高血压知晓率、治疗率和控制率分别为46.9%、40.7%和15.3%。

在知道自己血压状况的人中，86.8%正在接受治疗。接受抗高血压药物治疗，控制率仅为37.6%。

文章强调，中国患者的血压控制率普遍较低，原因是意识差和治疗依从性差。

一般而言，男性、年轻患者和当前吸烟者的高血压控制不佳，在接受高血压治疗的患者中，联合药物治疗不足与较低的控制率相关。

此外，一项针对中国2~3期高血压患者的随机对照试验表明，家庭血压监测可提高药物依从性，从而改善血压控制。

胡盛寿院士在本刊发表述评指出，我国高血压、血脂异常、糖尿病患病人数高达数亿，需要终生接受多种药物治疗来预防心血管疾病的人数越来越多，而上述三种心血管危险因素的控制率与一些发达国家相比仍有很明显的差距。

做好心血管疾病一级预防，还应以提升血压、血脂、血糖异常的筛查、治疗和控制为目标，维护血管健康和预防动脉粥样硬化进展为核心。

来源：

[1] Wang JG, Zhang W, Li Y, Liu L. Hypertension in China: epidemiology and treatment initiatives. Nat Rev Cardiol. 2023 Jan 11.

来源：胡盛寿，杨进刚. 新时代中国心血管疾病防控策略. 中国循环杂志, 2022, 37: 1177-. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2022.12.001.【长按或扫描二维码可见原文】

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