北京安贞医院聂绍平等发表的一项国际多中心、观察性、回顾性注册登记研究（BleeMACS注册登记研究）发现，急性冠脉综合征（ACS）患者住院期间血红蛋白下降的比例高达71.6%。

进一步分析显示，血红蛋白下降增加1年主要不良心脏事件（死亡和再次心梗）发生风险。

与血红蛋白未下降者相比，血红蛋白轻度、重度下降（下降<3 g/dl或≥ 3 g/dl）的患者1年后发生主要不良心脏事件的风险分别增加36%和70%。

当血红蛋白下降0.76 g/dl时，1年主要不良心脏事件发生风险开始增加。血红蛋白下降3 g/dl时，1年主要不良心脏事件发生风险增加67%。

然而，血红蛋白下降不增加1年出血风险。

ACS患者住院期间血红蛋白下降幅度与主要不良心脏事件（A）和出血事件（B）发生风险之间的关系

出院时，血红蛋白下降的患者接受强效 P2Y₁₂抑制剂（替格瑞洛、普拉格雷）治疗的可能性较低（血红蛋白轻度下降 vs. 重度下降 vs. 未下降：10.9% vs. 10.7% vs. 23.8%）。

经倾向评分匹配调整后，在接受强效 P2Y₁₂抑制剂治疗的患者中，血红蛋白轻度下降者发生主要不良心脏事件的风险较血红蛋白未下降者增加52%。

进一步校正强效P2Y₁₂抑制剂后，血红蛋白轻度下降患者的主要不良心脏事件发生风险不再高于血红蛋白未下降者了。

作者指出，血红蛋白轻度下降患者预后不良，可能与出院时强效P2Y₁₂抑制剂处方减少有关。需要进一步开展研究来探讨血红蛋白轻度下降急性冠脉综合征患者的最佳抗血小板治疗策略。

该研究从BleeMACS注册登记研究中纳入6911例急性冠脉综合征患者，其中66.1%血红蛋白轻度下降，5.5%血红蛋白重度下降。

来源：Mild haemoglobin drop and clinical outcomes in acute coronary syndrome patients: finding from the BleeMACS registry. J Geriatr Cardiol, 2022, 19(12): 981-989.

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