约4.1%的局灶性房速起源于主动脉无冠窦，该部位房速可于右心房前间隔希氏束旁标测到激动相对提前的区域，但在此区域消融常不易成功，且有导致完全性房室阻滞的风险。

近期贵州省人民医院杨龙、田野等报道了11例三维标测系统引导下无冠窦起源房速电生理标测和射频消融治疗，结果显示，无冠窦起源房速消融的安全性和成功率高。

研究者指出，当右心房房速最早激动位于希氏束左侧或左后上方时，应常规于主动脉根部标测明确是否无冠窦激动最为领先，谨慎消融往往有较高的安全性与成功率。

这项研究中心内电生理检查11 例房速皆为局灶起源，术中构建右心房、希氏束及主动脉根部电解剖模型，测量最早激动点与希氏束的距离，在房速最早激动部位行射频消融治疗。

结果显示，右心房激动标测最早激动部位均在希氏束左侧或左后上方，领先冠状窦近端参照A 波（21.0±7.9）ms，距希氏束（6.9±3.4）mm。

主动脉根部标测房速最早激动部位皆位于无冠窦内，领先冠状窦近端参照A 波（35.0±8.6）ms，距希氏束（7.3±4.6）mm；消融终止房速，巩固消融后重复术前诱发条件刺激不能诱发出房速。

术中及术后无房室阻滞发生；术后随访6 个月，房速无复发。

这11例患者，男性1例，女性10例，平均54岁，平均病程8.5年。术前24小时动态心电图可见频发房性早搏、短阵房速。

来源：田野，殷跃辉，杨龙，等. 三维标测下主动脉无冠窦起源局灶性房性心动过速的射频消融效果. 中国循环杂志, 2018, 33: 473-475.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》

“很多疑难复杂病例，一个医生一生也只能见到一次。”而《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》就是这样一本书。

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号

“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。

直播时间请关注本微信号“阜外说心脏”。网络直播视频也会以微视频的形式在本公众号发送，以满足不能观看网络直播患者的需要。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974