近日，国际脂质专家小组发布了一份有关心力衰竭的营养保健支持立场文件。

心衰是心血管病最后的“战场”，很多研究针对膳食补充剂、植物或其萃取物对心衰的改善进行了研究。

专家组在Medline和PUBMED等数据库中通过“营养保健品”、“膳食补充剂”、“草药”、“心力衰竭”等检索了1970~2019年相关随机对照研究和Meta分析，并依此给予了心衰患者的建议。

其中，辅酶Q10、鱼油和山楂提取物的证据较多。

图1 针对心力衰竭患者的营养保健支持

专家意见如下：

1. Meta分析支持，慢性心衰患者补充辅酶Q10（尤其是剂量≥200 mg/d），尤其在心衰的早期阶段，可能有助于降低主要不良心脏事件和总死亡率。

2. 山楂提取物：有助于改善射血分数保留或不保留心衰患者的功能、症状和健康相关生活质量。

3. 现有证据支持，鱼油中富含的EPA和DHA可改善心衰患者预后，尤其是心梗后。

4. 左旋肉碱可作为心衰患者常规用药的辅助治疗，有助于改善临床症状和心功能，降低血清中BNP和NT-proBNP。不过今后还需进步研究以更准确评估其心衰临床效果。

5. 维生素B1、L-肌肽、甜菜根及有机硝酸盐对心衰患者的积极作用还有待大样本长期的随机对照研究来明确。

6. 益生菌（比如乳酸菌、双歧杆菌）可作为心衰治疗常规辅助疗法，进一步长期临床试验研究补充益生菌对心血管结局的影响很有必要。

7. 尽管有研究支持巧克力有助于预防心衰，但吃多少合适还是不清楚，另外也很难评估不同类型巧克力或不同能量摄入后的心衰风险。

8. 维生素D可能支持心衰治疗及改善预后，但常规应用还需大规模随机多中心临床试验来明确。对于维生素D缺乏的心血管病患者可以考虑补充。

9. 现有数据显示心衰患者应避免低镁血症，但心衰患者血清镁浓度对预后的意义以及补充后临床相关性仍需进一步明确。

10. 支持射血分数降低患者补充铁。此外对于其他类型心衰也有必要进一步明确。

11. 心衰患者补充维生素C不明确，尚缺乏研究探索长期补充对心衰发生或预后的影响。

12. 现有流行病学数据和随机对照研究不支持补充维生素E防治心衰。

来源：Cicero AFG, Colletti A, von Haehling S, et al. Nutraceutical support in heart failure: a position paper of the International Lipid Expert Panel (ILEP). Nutr Res Rev, 2020, 1-25.

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