病例简介

患儿，女，8岁，既往体健，自幼可见双侧颊部黏膜白斑。咬合板的使用与任何改善无关。病变并未因为刮擦而脱落。

图1. 临床表现（引自参考文献1）

患儿最可能的诊断是什么？

A. 摩擦性角化病

B. 扁平苔藓

C. Cannon白色海绵状痣

D. 增生性念珠菌病

正确答案

C. Cannon白色海绵状痣

白色海绵状斑痣（WSN）

是一种以黏膜上出现白色增厚海绵状斑块为特点的罕见遗传病，发病率仅为1/200000，多见于儿童与青少年，临床上容易误诊误治。大多数情况下白色海绵状斑痣仅累及口腔黏膜，少数情况下也可累及鼻腔、食管、直肠和阴道黏膜。

临床表现

灰白色的水波样褶皱或沟纹，常需与口腔白斑病、口腔扁平苔藓、口腔念珠菌病、咬颊症、白色水肿等相鉴别。

鉴别诊断

➤口腔白斑：表面粗糙不能刮除的白色斑块，病理可表现为上皮单纯性增生或异常增生，棘层细胞增生但无空泡性变，是一种癌前病变，无家族史。

➤扁平苔藓：好发于中年女性，为白色或灰白色小丘疹连接而成的线状花纹，病损不能刮除，常双侧发病，可伴有皮肤病损。病理表现为基底层细胞液化变性，固有层内有密集的淋巴细胞呈带状浸润。

➤增生性念珠菌病：由白色念珠菌感染引起，分型较多，发生于新生儿口腔中称为“鹅口疮”，口腔中满布白色假膜，稍高于黏膜表面，揭去后可见红色创面，常以涂片镜检发现芽孢与假菌丝来确诊。

➤白色水肿：表现为灰白色半透明面纱样斑片，多见于双颊黏膜咬合线附近，扪之柔软，无压痛。

参考文献：

1. https://www.jpeds.com/content/currentquiz?score=0

2. 洪鹏宇,高嘉雄,王典日,等. 白色海绵状斑痣病例报道及文献复习[J]. 口腔疾病防治,2019,27(7):464-467.