浙江省人民医院学者研究发现，与体重指数（BMI）定义的超重或肥胖（有或没有内脏肥胖）患者相比，体重正常的胖子（内脏肥胖）的2型糖尿病患者的10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险更高。

研究采用BMI评估体重，18.5~24 kg/m²为体重正常；24~28 kg/m²为超重，≥28 kg/m²为肥胖。内脏脂肪面积（VFA）≥100 cm²定义为内脏肥胖。

研究显示，无论BMI类型如何，内脏肥胖患者的10年动脉粥样硬化性心血管疾病风险均高于无内脏肥胖患者。

体重正常的内脏肥胖患者的10年心血管疾病风险最高，是超重或肥胖但没有内脏肥胖者的2倍或4倍。

研究还发现，内脏脂肪面积比体重指数更能预测动脉粥样硬化性心血管疾病风险，10年动脉粥样硬化性心血管疾病高风险的阈值为90 cm²。

此外，年龄、高血压、饮酒、空腹胰岛素、空腹血糖）、餐后2 h血糖、甘油三酯、总胆固醇、HDL-c和 LDL-c是2型糖尿病患者的内脏脂肪面积的危险因素。

研究者认为，在评估2型糖尿病患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险时，应该特别注意那些体重正常的内脏肥胖患者，BMI正常且内脏肥胖的2型糖尿病患者是动脉粥样硬化性心血管疾病一级预防的优先人群。

而且，在临床实践中，使用BMI联合内脏脂肪面积可比单独依靠任何一种方法更好地对肥胖相关的风险因素进行分层。

研究纳入浙江省11家医院代谢性疾病管理中心，共6997例2型糖尿病患者，其中2860例（40.9%）体重正常，2980例（42.6%）超重，1157例（16.5%）肥胖，2777例（39.7%）有内脏肥胖。

来源：Normal-weight visceral obesity promotes a higher 10-year atherosclerotic cardiovascular disease risk in patients with type 2 diabetes mellitus-a multicenter study in China. Cardiovasc Diabetol. 2023, 22(1): 137.

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