如果80%的高血压患者得以筛查，80%接受了降压治疗，80%血压达标，能救多少条命？

近日，一项发表在Nature Medicine的美国学者进行的模型研究显示，这一“80-80-80”目标的实现，到2050年，可以避免多达2亿心血管病和1.3亿例死亡。

研究者认为，全球仅有约1/5的高血压患者得以很好控制，临床实践中需要重新优化高血压管理。实现这一目标或是未来几十年最重要的全球公共卫生成就之一。

这项模型分析是基于两种有效控制降压的方法：

一是药物治疗使收缩压达到 130 mmHg 或 140 mmHg，或更低；二是依据各地指南以及世卫组织推荐，进行限盐减钠。

之后研究者又根据三种情景模拟了这些干预措施对182个国家和地区的影响：

一是按当前水平进行血压控制，即“原地踏步”，高血压以历史变化率增加，平均钠摄入量也保持当前水平；

二是步步为营，到2030年，与过去控制血压控制较好的国家及地区相匹配（如干预水平中等水平覆盖，每年加速控制高血压3%），同时将平均钠的摄入量降低15%；

三是手腕更铁一点，高血压控制更为有力度（每年加速控制高血压4%），至2027年平均钠摄入量减少30%。

分析表明，在步步为营这种渐进式情景中，所有国家及地区到2050年均可实现80-80-80的目标，绝大多数国家在2040年前就可实现。

与“原地踏步”的对照情景相比，步步为营的渐进式干预和高血压干预更有力度，分别可将全因死亡率降低4%、7%，即避免了7600万至1.3亿人死亡。

其中30~80岁死于心血管病的概率在渐进干预中降低了16%，在有力干预中降低了26%。

值得注意的是，约83%~85%的潜在死亡率的降低主要是来自高血压治疗率的提升，而其余15%~17%来自于减钠。

研究者还认为，提升高血压干预，对于低收入和中低收入国家的心血管病的发病率和死亡率下降幅度最大。

理想丰满，现实从来都骨感。

研究者也指出了其中的实施障碍，比如许多低收入和中等收入国家的医疗卫生系统在慢病成功管理中尚漏短板，民众对高血压、糖尿病等慢病的认知不够，导致筛查和治疗率低，自掏腰包多且药物可及性低等。

不论如何，办法总比困难多。

研究者表示，临床医生为提高依从性并帮助患者血压达标的任何努力，均会对人群产生积极影响。

根据中国心血管健康与疾病报告，我国多次高血压调查，高血压控制率均不足20%。

表1 中国不同研究中的高血压知晓率、治疗率与控制率

来源：

[1]Pickersgill SJ, Msemburi WT, Cobb L, et al. Modeling global 80-80-80 blood pressure targets and cardiovascular outcomes. Nat Med. 2022 Jul 18.

[2]中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告 2021 概要. 中国循环杂志, 2022, 37: 553-578. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2022.06.001【长按或扫描二维码查看原文】

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