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诺如病毒是什么？

诺如病毒又称为诺罗病毒、诺瓦克病毒或脓融病毒，是一种引起非细菌性急性胃肠炎的病毒。常发生于人口密度较高和卫生环境差的地方，每年10月到次年3月是其暴发流行的高发季节。诺如病毒主要由粪-口途径传染，潜伏期较短，感染后多数患者会在48小时内会出现腹泻、呕吐等急性胃肠炎症状，其中呕吐症状更多见，故也称之为“冬季呕吐病”，病程平均2-3天，预后良好。

图片来源：视觉中国

诺如病毒有哪些特点？

➤发病急：潜伏期相对较短，通常12-48h会出现急性胃肠炎症状。

➤传播途径多、速度快：包括粪-口途径传播、食源性传播、经水传播，少量病毒颗粒，就可以感染很多人。

➤变异速度快：每隔2-3年即可出现引起全球流行的新变异株。

➤涉及范围广：诺如病毒在学校、托幼机构、医疗机构、养老院、工厂、建筑工地等人员密集场所呈聚集性疫情和暴发。

➤具有明显季节性：全球78.9％的病例和71％的暴发出现在凉爽的季节，北半球是10月至次年3月，南半球是４至９月。

➤儿童发病率更高：诺如病毒全人群普遍易感且病程较短、预后良好，但儿童发病率相对较高，且年龄越小的儿童症状更重，病程持续时间更长。

儿童感染诺如病毒后有什么症状？

诺如病毒感染发病以轻症为主，最常见症状是腹泻和呕吐，其次为恶心、腹痛、头痛、发热、畏寒和肌肉酸痛等。儿童诺如病毒以呕吐为主，严重者可能会引发脱水，而新生儿感染诺如病毒后，除出现上述症状外，还可能发生坏死性小肠结肠炎等严重并发症。

感染诺如病毒后该如何治疗及预防？

治疗方面：

目前，尚无针对诺如病毒的抗病毒药和疫苗，儿童可以选择一些温和的肠道中成药，如肠炎宁颗粒，来止泻、消肠炎，同时还可准备一些口服补液盐（ORS），来减少呕吐、快速补液、平衡电解质、预防脱水。

预防措施：

➤养成良好的手卫生习惯

保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播最重要最有效的措施。应按照6步洗手法正确洗手，采用肥皂和流动水至少洗20s。

➤做好病例管理

由于诺如病毒具有高度传染性，对诺如病毒感染人员进行规范管理是阻断传播和减少环境污染的有效控制手段。感染病例：在其急性期至症状完全消失后72ｈ应进行隔离。隐性感染者：建议自诺如病毒核酸检测阳性后72h内进行居家隔离。从事食品操作岗位的病例及隐性感染者：需连续2天粪便或肛拭子诺如病毒核酸检测阴性后方可上岗。

➤环境消毒

发生诺如病毒感染聚集性或暴发疫情时，应做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、排泄物等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具、生活饮用水等进行消毒，最常用的化学消毒剂是含氯消毒剂。

➤加强食品和水的安全管理

认真清洗水果和蔬菜，正确烹饪食物，尤其是食用贝类海鲜等高风险感染诺如病毒的食品应保证彻底煮熟。暂停使用被污染的水源，加强人畜粪便、病例排泄物管理，避免污染水源。

参考文献：

[1]廖巧红,冉陆,靳森,等. 诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南（2015版）[J]. 中华预防医学杂志,2016(1):7-16.

[2] 国家卫生健康委员会,国家中医药管理局. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范(2020年版)[J]. 传染病信息,2021,34(1):前插1-前插8.

[3]https://zh.wikipedia.org/zh-cn/诺如病毒