长期以来，年龄一直被视为癌症后生存情况的一个重要危险因素。由于老年人身体衰弱，移植长期以来多用于年轻人。为了在老年人中进行移植，研究者们做出了很多努力。在2000年，年龄≥60岁且接受移植的患者很少，而现在移植可用于高达80岁的患者。≥70岁患者接受移植后，2年总生存（OS）率约为40%，非复发死亡率（NRM）超过30%。研究者报告了一组真实世界数据，比较了德国1547例70-79岁患者和9422例60-69岁患者在1998-2018年因恶性肿瘤而接受移植的结局，分析了有和无移植物抗宿主病（GVHD）和复发的人群死亡率和超额死亡率。本文报告了两组患者的OS、无复发生存（RFS）率、无GVHD无复发生存（GRFS）率、NRM、复发率等数据。

研究方法

患者队列包括1998-2018年在德国55个中心接受移植，并向德国干细胞移植登记系统（DRST）报告的患者。纳入标准包括：（1）于1998-2018年因任何恶性疾病接受异基因造血干细胞移植（骨髓/外周血、匹配/不匹配、亲缘/非亲缘供体）；（2）移植时年龄≥60岁；（3）同意向DRST报告和报告数据。

研究结果

研究者提供了来自德国55个移植中心10969例患者的流行病学数据，其中9422例年龄为60-69岁，1547例年龄为70-79岁（基线特征见表1）。

表1

≥60岁患者的年移植数量从最少13例（1998年）增加至最多1140例（2018年），≥70岁的患者数量从1例（1999年）增加至201例（2018年，图1）。

图1

整个队列中位OS、RFS和GRFS分别为1.6（95%CI 1.5-1.7）、1.0（95%CI 0.9-1）和0.6（95%CI 0.5-0.6）年。60-69岁和70-79岁患者的中位OS分别为1.7（95%CI 1.6-1.9）年和1.1（95%CI 1-1.3，p<0.001）年，中位RFS分别为1.0（95%CI 0.9-1.1）年和0.8（95%CI 0.7-0.9，p<0.001）年，中位GRFS分别为0.6（95%CI 0.5-0.6）年和0.5（95%CI 0.4-0.5，p<0.001）年。

总体而言，与60-69岁患者相比，70-79岁患者的RFS率和GRFS率较低，移植后3年RFS率和GRFS率分别为32%（95%CI 30-35%）和36%（95%CI 35-37%），23%（95%CI 21-26%）和27%（95%CI 26-28%）（p<0.001）。70-79岁患者和60-69岁患者的3年累积复发率分别为27%（95%CI 25-30%）和29%（95%CI 29-30%）（p=0.71），但非复发死亡率的差异[70-79和60-69老年患者的NRM分别为40%（95%CI 38-43%）和35%（95%CI 34-36%）（p<0.001）]转化为生存率的差异。70-79岁和60-69岁存活>1年无复发患者的中位OS分别为6.7年和9年。详细的生存率情况见表2。

表2

在1年无复发生存后3年，70-79岁和60-69岁患者的超额NRM分别为14%（95%CI 12-18%）和12%（95%CI 11-13%），而NRM分别为7%（95%CI 6-7%）和3%（95%CI 3-3%），移植后4年，除复发、GVHD或年龄之外的其他原因导致的死亡率高达27%（95%CI 24-29%）和22%（95%CI 22-23%）。

研究结论

研究结果显示，移植可以有效治疗两个年龄组（70-79岁和60-69岁）患者的疾病，移植后1年内的超额死亡率较高。