经皮介入治疗婴幼儿动脉导管未闭（PDA）虽越来越多用于临床，但射线辐射、对比剂过敏以及肾功能衰竭风险等，仍显出其短，那么超声引导下经胸微创封堵术治疗效果如何？阜外医院学者通过研究发现，这种外科微创手段安全、有效。

但研究者提醒，对于大口径（动脉导管内径≥4 mm）的PDA 患儿，需注意术后残余分流及血小板减少的观察和随访。

该研究中，在对患儿平均随访11.6个月期间，均未发现封堵器脱落、溶血、心包积液及左肺动脉和降主动脉狭窄等并发症。

研究者介绍说，相比于传统的开胸直视手术和放射线引导下经皮介入封堵术，经胸微创封堵具有创伤小、避免喉返神经损伤和导管破裂风险，避免介入操作时下肢血管损伤的并发症，避免对比剂使用和放射辐射，操作路径短且直观，以及封堵器可固定于肺动脉上避免脱落等优点。

但是，研究者也指出，这种术式仍存在一定的不足。由于导丝不易通过小口径动脉导管，所以一般选择动脉导管肺动脉侧内径大于2 mm的患者行经胸微创封堵术。此外，整个手术的完成依赖超声图像，对团队要求较高，需要术者、超声医生和麻醉医生的紧密配合。

该研究回顾性地分析了105例接受经胸微创封堵术患儿的相关资料，患儿术中均在胸骨上窝超声引导下经左侧胸骨旁第三肋间进行动脉导管封堵。

来源：欧阳文斌，胡盛寿，王珊，等. 经胸微创封堵术治疗婴幼儿动脉导管未闭的临床研究. 中国循环杂志, 2015, 30: 967-970.

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