左心室附壁血栓是心梗后常见并发症之一，新疆维吾尔自治区人民医院任澎、晁鹏等研究发现，左心室附壁血栓是体循环栓塞的独立危险因素，而利伐沙班和华法林均可在不增加出血的基础上减少栓塞事件的发生。

而且，抗凝时间适当延长，会降低发生栓塞事件的概率。

研究显示，中位随访33.8 个月期间，有左心室附壁血栓形成的心梗患者，其发生体循环栓塞风险较高（16.9% vs 5.1%，HR=5.8，95%CI： 1.51~8.98，P<0.001）。

此外研究者在左心室附壁血栓形成的心梗患者中发现，服用华法林的患者较服用利伐沙班的患者其新发体循环栓塞比例高（17.1% vs 3.6%，HR= 2.138，95%CI：1.086~3.974，P=0.029）。

服用这两种抗凝药物的患者组出血比例，华法林高但无统计学差异（15.7% vs 8.9%，HR=1.14，95%CI: 0.832~1.245，P=0.32）。

就抗凝时间而已，研究者发现，在口服抗凝药物<5 个月，5~11 个月，12~14 个月、15~18 个月发生栓塞事件分别为 7 例，4 例，2 例，1 例（ P=0.021）。

研究者指出，目前欧美指南推荐，对于心肌梗死后 LVT形成患者至少服用口服抗凝药物 3~6 个月，该研究随访时间短，样本量也小，不排除随着口服抗凝药物时间的延长，出血风险增加的可能性。

这项研究共纳入136例左心室附壁血栓形成和216例无左心室附壁血栓形成的心梗患者。

来源：晁鹏，李杰，陈晓洋，等.心肌梗死后左心室附壁血栓患者体循环栓塞发生情况及不同种类抗凝药物治疗效果分析. 中国循环杂志, 2018, 33: 1184-1188.

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