生存环境对健康的影响不言而喻。

近日发表在《加拿大心脏病学杂志》的相关文章指出，空气污染、超加工食品、绿化程度、以及环境是否有助于促进运动，是影响心脏健康的主要环境决定因素。

鉴于此，研究者还提出了一种评估心血管风险的心脏环境模型，其中主要通过询问以下三个问题：

（1）基本情况如何？（包括了解患者的家族史、种族、传统心血管危险因素、体重指数和合并症）

（2）有何不良习惯？（包括了解患者的饮食习惯、吸烟、非法药物使用、身体活动情况）

（3）居住环境是否健康？（了解患者居住地空气质量、食品质量、城市环境）

不良环境因素除了上述外，还包括感染风险增加、气温影响、噪音污染、昼夜节律紊乱以及社会经济地位差异等。

值得注意的是，气候变化一直以来是个边缘话题，很多人认为，这只会影响稀有物种，而其危害远离人群。但事实上，气候变化也是一个主要的心血管健康问题。

气候变化，除了极端高温带来的危害外，还会加剧空气污染，进而介导对数种生态系统的影响。

空气质量差，可从不同角度影响心血管健康，比如会增加高血压的发病率及加重已有高血压患者的疾病严重程度，增加动脉粥样硬化在内的多种心血管病风险，进而增加心肌梗死、脑卒中与心血管死亡的发生率。

另外，短期或长期的空气污染的增加还会增加房性或室性心律失常、心衰以及心衰相关住院风险等。

其中炎症水平增加、氧化应激、线粒体与自主神经功能障碍、心脏结构改变以及钙、钾和钠通道功能的改变，可能都介导了空气污染对心脏健康的影响。

噪音，也是常常被忽略的环境因素。世卫组织报告称，在西欧，每年因交通噪音而损失的健康寿命年超过了160万。

大量研究证实，噪音尤其是交通噪音，是心血管病的重要环境危险因素。

鉴于环境因素对心血管的影响，有学者认为应将环境心脏病学纳入医学教育，以最大限度降低气候变化等环境因素对患者及一般人群的影响。

国家心血管病中心也曾组织心血管病学、内分泌学、环境科学以及流行病学等领域专家，制定了空气污染与心血管疾病专家共识。共识指出，空气污染已成为一项重要的可纠正的心血管病危险因素。

来源：

[1]CJC Theme Issue: Environmental Determinants of Cardiovascular Disease Pathophysiology and Therapeutics, Canadian Journal of Cardiology (2023).

[2]国家心血管病中心空气污染与心血管疾病专家共识组. 空气污染与心血管疾病专家共识[J]. 中国循环杂志, 2021,36:14-21. DOI:10.3969/j.issn.1000-3614.2021.01.003.

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