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导读

近年来，转移性前列腺癌（mPC）患者的首选治疗方案由单一的雄激素剥夺疗法（ADT）转变为ADT联合治疗。有研究显示接受ADT联合化疗方案（ADT+多西他赛）的患者的生存率有所提高，但在临床实践中，该方案的应用仍具有一定挑战性。多学科诊疗（MDT）模式已被证明适用于多种癌症领域，有望推动化疗联合内分泌治疗在mPC中的发展。

研究背景

在证据向临床转化的过程中，往往存在着许多障碍因素。本研究旨在探索MDT模式是否能推动ADT联合化疗方案在mPC患者中的应用，并评估临床情景下ADT联合化疗方案对患者总生存率（OS）的影响。

研究设计

研究对象为2015年10月至2016年4月期间，来自荷兰癌症登记中心（NCR）的所有确诊为mPC的患者（n=962），未接受单纯ADT治疗或ADT联合化疗方案的患者均被排除。研究者从NCR中提取的数据包括了患者的一般特征、肿瘤特征和MDT模式相关信息。采用Logistic回归分析MDT模式对治疗决策（ADT治疗或ADT联合化疗方案）的影响作用。Kaplan-Meier生存曲线用于评估患者的总生存率（OS）。

研究结果

单纯ADT治疗组及ADT联合化疗组的患者例数相同，均为452例。单因素分析结果显示，与单纯ADT治疗组相比，经MDT讨论（OR 4.47，95%CI 3.11-6.42）、年龄较小（OR 0.85，95%CI 0.83-0.87）、合并症较少（OR 0.29，95%CI 1.15-2.27）、体力状态较好（OR 0.24，95%CI 0.13-0.45）、转移负担较高（OR 1.39，95%CI 1.07-1.82）与ADT联合化疗的应用显著相关。在调整混杂变量后，经MDT讨论与ADT联合化疗方案的应用独立相关（OR 2.77，95%CI 1.68-4.59)。

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图1 mPC患者治疗决策相关因素的Logistic回归分析

接受ADT联合化疗的患者2年OS为82.1%（95%CI 78.5%-85.6%），接受单纯ADT治疗的患者2年OS为59.9%（95%CI 55.4%-64.4%）。

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图2 单纯ADT治疗与ADT联合化疗两组患者的OS

研究结论

在这项研究中，经MDT讨论的病例似乎更倾向于接受ADT联合化疗。MDT模式有利于推动创新的治疗决策在临床中的实际应用。

参考文献：

Creemers SG, Van Santvoort B, van den Berkmortel FWPJ, et al. Role of multidisciplinary team meetings in implementation of chemohormonal therapy in metastatic prostate cancer in daily practice. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2022 Jul 7. doi: 10.1038/s41391-022-00556-z.