中国的人多，但老年人更多。而老年人多为动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的高危人群，是他汀类药物治疗的适宜人群，但老年人群有多为脆弱人群，医患双方常考虑他汀药物的安全性，而使得应用多严重不足。《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》则为这一人群的规范应用，提出了相应的建议。

使用他汀类药物的注意事项

1.对于老年患者的生活方式治疗，不提倡过分严格控制饮食和过快减轻体质量。

2. 如无特殊原因或禁忌证，应鼓励具有多种ASCVD 危险因素的老年患者使用他汀类药物。

3. 对于不能耐受他汀类药物的老年患者，可考虑：更换另一种药代动力学特征不同的他汀类药物；减少他汀类药物的剂量；隔日用药。

4.老年ASCVD 患者使用他汀类药物应从小或中等剂量开始，以后根据他汀类药物疗效调整剂量，以减少不良反应。对于急性冠状动脉综合征等极高危患者，可使用中等剂量他汀类药物，尽快使血脂达标。

5. 应尽量选择使用在肝内或体内不同代谢途径的药物。

6. 年龄不应成为高龄患者（≥ 80 岁）使用他汀类药物的障碍。

7. 使用他汀类药物使血脂达标后，应坚持长期用药，可根据血脂水平调整剂量甚至更换不同的他汀类药物，如无特殊原因不应停药。

老年患者调脂治疗的目标

共识提出，使用他汀类药物治疗前应认真评估老年患者ASCVD 危险因素，充分权衡他汀类药物治疗的获益/风险，根据个体特点确定他汀类药物治疗的目标、种类和剂量。

老年患者他汀治疗的监测

使用他汀类药物的老年患者应监测不良反应，观察有无肌痛、肌肉压痛、肌无力、乏力和消化道症状等。

在服药前、服药后4 周复查血脂、肝酶、肌酶及肾功能；3~6 个月未达标者，应调整他汀类药物剂量或种类，达标后每6~12 个月复查。

来源：刘梅林, 陈亚红. 2015 年《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》解读. 中国循环杂志, 2015, 30(suppl2): 75-76.

转载：请标明“中国循环杂志”

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