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弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是目前常见的成人非霍奇金恶性淋巴瘤之一，发病年龄范围很广，平均发病年龄70岁，但亦可见于儿童；男性患者多于女性。虽然，近年来多种靶向药物的开发已经明显改善了血液肿瘤患者的生存率，但对于高龄DLBCL患者的最佳方案仍存在很多问题。

⁹⁰Y-Clivatuzumab Tetraxetan是一种具有放射活性的化合物，之前有报道表明吉西他滨联合放射性免疫治疗（⁹⁰Y-clivatuzumab tetraxetan）可使一部分转移性胰腺癌患者的生存期获得延长。

对于不适宜移植的DLBCL患者而言，放射性免疫治疗也有可能成为化学免疫诱导治疗后的巩固治疗选择。为了评估这一治疗方案的安全性和有效性，研究人员开展了一项前瞻性、单臂2期试验，未经治的高龄DLBCL患者经化疗免疫一线治疗后接受了抗CD22⁹⁰Y- epratuzumab tetraxetan分次放射性免疫疗法的巩固治疗。该研究发表于国际期刊《柳叶刀血液》上。

纳入标准

年龄60~80岁，2~3期或3~4期CD20阳性DLCBL，先前未接受过治疗，不适宜移植。

给药方案

受试者接受了6疗程的R-CHOP[所有疗程的第1天：利妥西单抗（375 mg / m²）、环磷酰胺（750 mg / m²）、阿霉素（50 mg / m²）和长春新碱（1.4 mg / m²），以及强的松（40 mg / m²/），每日1次，连续5天]。

R-CHOP后6~8周，响应者1周内分次接受2个剂量的15 mCi/m² （555 MBq/m²）⁹⁰Y-epratuzumab tetraxetan。

主要终点

2年无事件生存率。

结果

共71名患者纳入分析。所有患者接受了诱导治疗，57（80%）名患者接受了放射性免疫治疗。中位随访37个月，估计2年无事件生存率为75%。48（84%）名患者发生了3~4级血小板减少症，45 （79%）名患者发生了3~4级中性粒细胞减少症，1名患者在放射性免疫治疗后的28个月发生了骨髓增生异常综合征，1名患者在放射性免疫治疗后的5个月发生了急性髓系白血病。

结论

分次⁹⁰Y-epratuzumab tetraxetan放射性免疫疗法有可能作为高龄晚期DLBCL患者在诱导化疗后的巩固治疗选择，但后期仍进一步开展比较性研究。

医脉通编译自：Consolidation anti-CD22 fractionated radioimmunotherapy with 90Y-epratuzumab tetraxetan following R-CHOP in elderly patients with diffuse large B-cell lymphoma: a prospective, single group, phase 2 trial.2016