导管消融是治疗房颤的一种重要方法。然而，有一部分患者在接受导管消融治疗后，仍会复发房性心动过速或房颤。那么，这些患者下一步怎么治疗最好呢？药物治疗，还是再次导管消融？

9月26日，北京安贞医院马长生和董建增等发表的一项基于中国房颤注册研究（CHINA-AF）的新分析提示，对于导管消融治疗后复发房性心动过速或房颤的患者，与药物治疗相比，再次导管消融可明显降低由心血管死亡、缺血性中风、大出血事件组成的复合终点事件发生风险。

研究者从China-AF注册登记研究中纳入4913例首次导管消融术3个月空白期后复发房性心动过速或房颤的患者，平均随访40个月，分为再次消融组（1230例）和药物治疗组（3683例），以36个月作为界标分析时间点。

结果显示，36个月时，再次消融组（704例）的主要复合终点事件发生风险较药物治疗组（2359例）降低了44%（HR=0.56）。

然而，两组间所有的次要终点，包括心血管死亡、缺血性中风、大出血事件发生率及房颤复发率，均无显著差别。

作者指出，尽管既往有研究已经发现，再次消融对于导管消融治疗后复发房性心动过速或房颤的患者有益，但该研究首次评估了这一治疗策略对硬终点的影响，而且迄今为止规模最大。他们认为，该研究可能为将再次消融手术作为一线节律控制策略提供新证据。

来源：Effect of repeat catheter ablation vs. antiarrhythmic drug therapy among patients with recurrent atrial tachycardia/atrial fibrillation after atrial fibrillation catheter ablation: data from CHINA-AF registry. EP Europace, 26 September 2022

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