据统计，截至2017年全球共有约900万1型糖尿病（T1DM）患者，其发病率及患病率依然呈快速上升趋势。多数T1DM患者血糖控制的达标率低、并发症发生率高，致残致死率高。T1DM治疗与管理的核心是科学、合理地使用胰岛素类药物，使血糖尽可能控制在理想范围，从而预防并发症的发生。在这个过程中，自我管理教育与支持（DSMES）发挥着非常重要的作用。

近日，《1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识（2023版）》于《中华糖尿病杂志》发布，为T1DM患者的DSMES提供指导建议。

12项管理建议

➤推荐意见1：DSMES的实施应始终以患者为中心，满足T1DM患者的个体化需求，并对患者进行持续评估，根据评估结果动态调整DSMES实施方案。

➤推荐意见2：DSMES团队应由多学科管理团队组成，团队的核心成员需包括医师、营养师、经系统培训与认证的T1DM教育师或糖尿病专科护士。

➤推荐意见3：除多学科管理团队外，社会公益组织在DSMES中也发挥着重要作用。

➤推荐意见4：DSMES团队成员需经过专业、系统的培训，完成资格认证。

➤推荐意见5：DSMES的基本内容需涵盖T1DM的基本特征、饮食治疗、运动管理、血糖监测、胰岛素治疗、胰岛素剂量调整、低血糖的防治、日常生活的正确应对与心理调适、并发症的防治、特殊时期的管理、治疗新进展、社会公益及同伴支持等。

➤推荐意见6：DSMES的核心内容是胰岛素治疗与胰岛素剂量调整。

➤推荐意见7：DSMES的形式呈多样性，基本形式包括个体教育、小组教育、大课堂教育、同伴教育及互联网远程教育等，高级形式包括情景模拟教育、结构化教育、夏令营、健康教育游戏等，要结合患者的情况灵活选择DSMES的形式。

➤推荐意见8：结构化教育与夏令营是在T1DM患者中应用广泛、效果明确的两种DSMES形式。

➤推荐意见9：教育工具的有效使用可提高DSMES的效果，应根据教育内容、使用场景、工具的优缺点等选择合适的教育工具。

➤推荐意见10：DSMES的实施可分为全面评估、自我管理教育与支持、定期随访再次评估3个阶段，是一个动态的、持续进行的过程。

➤推荐意见11：质量评价是DSMES持续改进的关键，应从内部结构、外部输入、定期评估、项目协调、教辅人员、标准教程、个体化、持续支持、参与者进展和质量改进等方面进行。

➤推荐意见12：DSMES质量评价的重要环节是教育效果的评价，可从构建方法、教育对象与时机、实施效果3个维度进行。

参考资料：国家代谢性疾病临床医学研究中心（长沙），中国1型糖尿病联盟.1型糖尿病自我管理教育与支持专家共识（2023版）.中华糖尿病杂志.2023. DOI：10.3760/cma.j.cn115791-20230610-00246