肺静脉电隔离（PVI）是目前房颤导管消融治疗的基石，导管消融包括射频消融和冷冻消融。

研究表明，冷冻消融安全性及成功率良好，但仍存在部分房颤患者肺静脉电隔离术后复发的现象，这可能与肺静脉前庭消融不充分有关。有学者认为，肺静脉前庭亦是房颤触发和维持的重要部位。

近期，福建省立医院张建成、吴梅琼等发表的一项研究表明，在阵发性房颤患者中，利用第二代冷冻球囊行导管消融时，与单纯肺静脉电隔离相比，肺静脉前庭扩大冷冻消融安全、有效，可降低术后早期复发风险，提高成功率。

该研究回顾性纳入2018年1月至2019年12月于福建省立医院行第二代冷冻球囊导管消融治疗的阵发性房颤患者249例，其中106例采用肺静脉前庭扩大冷冻消融策略，其余143例采用单纯肺静脉电隔离策略。

结果显示，中位随访数15个月期间，83.94%的患者维持窦性心律。采用肺静脉前庭扩大冷冻消融策略的患者术后成功率明显高于采用单纯肺静脉电隔离策略的患者（89.62% vs. 79.72%）。

生存分析进一步证实，肺静脉前庭扩大冷冻消融策略的12个月成功率明显高于单纯肺静脉电隔离策略（HR=0.402）。

Logistic回归分析显示，与单纯肺静脉电隔离相比，肺静脉前庭扩大冷冻消融策略与提高阵发性房颤冷冻消融成功率独立相关（OR=0.455）。

左心房内径增大（OR=2.077）与术后房颤复发率独立相关，术后复发的患者左心房内径大于术后成功的患者。

两组共出现10例（4.02%）并发症，其中采用肺静脉前庭扩大冷冻消融策略的患者发生4 例（3.77%），采用单纯肺静脉电隔离策略的患者发生6 例（4.20%），两组无明显差异。

主要并发症为短暂性膈神经麻痹 6 例（2.41%），上述两组分别发生2例（1.89%）和4例（2.80%）。3例患者出现术后右侧股静脉穿刺部位血肿（两组分别为1例和2例）；采用肺静脉前庭扩大冷冻消融策略的患者中1例发生迷走反射。

来源：连亮华, 黄炳煌, 张建成, 等. 肺静脉前庭扩大冷冻消融治疗阵发性心房颤动早期疗效分析. 中国循环杂志, 2023, 38(8): 845-853. DOI: 10.3969/j.issn.1000-3614.2023.08.009【长按或扫描二维码看原文】

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