清华大学北京清华长庚医院张啸飞和中国疾控中心慢病中心马吉祥等对山东省-原卫生部联合减盐防控高血压项目（SMASH）人群进行的研究提示，对于超重和肥胖者，高钠低钾饮食对血压的影响更大。

张啸飞表示，钠钾比例无论在超重人群还是全部人群，与血压都呈正相关关系，与钾呈负相关关系。要关注膳食摄入盐水平，即摄入钠水平，更需要关心钾水平、钠钾比例水平，尤其是肥胖人群。

研究在一个来自山东的人群中开展，该人群钠摄入量较高，平均为5400 mg/d，钾摄入量较低，平均为1500 mg/d，钠钾比也较高为6.8。总体而言，超重和肥胖者24尿钠和24小时钾排泄量较高。

在校正年龄、性别、城乡地区、教育背景、吸烟、饮酒、体力活动、降压药应用等因素后，超重和肥胖者24小时尿钠排泄量每增加85 mmol，收缩压增加1.31 mmHg；尿钾排泄量每增加19 mmHg，收缩压降低1.43 mmHg；钠钾比每增加1个单位，收缩压升高0.54 mmHg。

该研究共纳入1948人，平均41.4岁，有684人超重，357人肥胖。22.9%有高血压。

同期刊发的述评中，美国杜兰大学PaulK. Whelton指出，饮食在高血压发生发展中的作用也已开展了大量研究。该研究是首次就体重在饮食钾和钠钾比与血压之间的作用提供了更为细致信息的研究。

他认为该研究提出了一个重要的问题：是否在临床实践中不仅仅应该关注钠的摄入，更应该关注钠钾比？

Whelton还指出，很多指南建议采用地中海饮食或DASH饮食模式，可能原因是这些饮食富含钾，其含量超过了世界卫生组织推荐量，几乎达到了医学研究院所推荐的量。该研究也建议多食用蔬菜水果以补钾，使钠钾比例接近。

总之，结合目前相关指南所推荐的钾钠摄入量以及相关研究结果，他认为，应该重视限钠和补钾，另外在超重和肥胖人群中，还应该注意减重。此外，体重在优化饮食钠钾摄入与血压之间的关系，应该进一步开展研究探索。

来源:

[1] Yan L, Bi Z, Tang J, et al. Relationships Between Blood Pressure and 24-Hour Urinary Excretion of Sodium and Potassium by Body Mass Index Status in Chinese Adults. J Clin Hypertens (Greenwich), 2015, 17: 916-925.

[2] Whelton PK. Body Weight, Sodium, Potassium, and Blood Pressure. J Clin Hypertens (Greenwich). 2015, 17:926-928.

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