脑卒中是种很讨厌的疾病，而颅内动脉粥样硬化是其中最常见的病因了，也是再次复发的高危因素。不过近日传来一个好消息：长期强化他汀治疗国人动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄安全有效。

研究发现，强化他汀治疗即给予40g/d阿托伐他汀，在治疗52周后，较之每日10mg的低剂量组和每日20mg的标准剂量组，不仅血脂水平有所改善（虽幅度大但无统计学意义），最主要的是患者颅内动脉狭窄程度显著改善，尤其是累积脑血管事件发生的可能性显著降低（图1，虽降低但与标准剂量组无差异）。

图1 强化他汀治疗组（IAT）与其他标准剂量治疗组（SAT）和低剂量治疗组（LAT）治疗52周时累积脑血管事件发生的可能性

此外，脑血管造影结果也显示，强化他汀治疗52周后，局部脑血流（rCBF）、局部脑血容量（rCBV）明显改善，血流峰值时间（rTTP）显著降低。图2所示为强化治疗组较有代表性的脑血管造影结果。

图2 强化他汀治疗后，两例患者脑血流灌注的显著改变（A为70岁男性；B为65岁女性）

强化他汀最让人担心的就是不良反应，而在这项研究中，三组患者发生任意不良事件的比例相似也较为轻微，无严重不良事件发生。其中最常见的就是胃肠道不良反应和谷丙转氨酶（ALT）升高。

这项研究共纳入120例动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄患者，然后按1:1:1的比例随机分为低剂量组（10 mg/d阿托伐他汀）、标准剂量组（20 mg/d阿托伐他汀）和强化剂量组（40 mg/d阿托伐他汀）。

来源：Zhou P, Lu Z, Gao P, et al. Efficacy and safety of intensive statin therapy in Chinese patients with atherosclerotic intracranial arterial stenosis: asingle-center, randomized, single-blind, parallel-group study with one-yearfollow-up. Clin Neurol Neurosurg, 2014,120:6-13.