人口老龄化和老年疾病是全球面临的重大社会问题，我国老龄化形势更为严峻。回顾老年医学的发展进程，老年医学已经取得了长足的进步。本文从老年衰弱、骨质疏松、老年临床营养三个方面总结了老年医学2022年度的研究进展，希望未来老年医学在推动社会的发展、应对人口老龄化的进程中发挥更加积极重要的作用。

老年衰弱研究进展

作者：中南大学衰老与老年疾病研究所中南大学湘雅二医院老年医学科 贺洁宇刘幼硕

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刘幼硕

1.《老年人衰弱预防中国专家共识（2022）》发布：中华医学会老年医学分会制订《老年人衰弱预防专家共识（2022）》，该共识结合近10年来国内外研究结果及循证医学证据，从十个方面推荐衰弱的预防策略。

2.饮食教育和运动可以短期预防衰弱前期的进展：新西兰SUPER研究开发SC模块（饮食教育和烹饪课程）与SAYGO模块（每周3 h运动×8周），研究结果发现，实施SC模块和/或SAYGO模块的老年人在短期内衰弱的发生率低。

3.口腔卫生问题预测老年衰弱与失能：近期刊登在The Lancet Healthy Longevity上的一项研究发现：牙齿完全脱落及其导致的进食障碍、牙周疾病、口腔卫生欠佳与步速下降、5次起坐试验花费时间相关。

4.临床衰弱评估和老年评估改善老年创伤患者的预后：刊登在The Lancet Healthy Longevity上的FiTR研究显示，跌倒前坚持锻炼的老年人临床衰弱量表（CFS）分值相对更低，预后更佳，而创伤住院后72 h内实施老年评估可显著减少严重创伤后的病死率。

5.基于老年综合评估的管理提高抗癌老龄人群生活质量：澳大利亚INTEGRATE研究显示，在老年人化疗、靶向治疗或免疫治疗过程中进行老年综合评估及综合管理后，在治疗24周内衰弱/失能发生率低，非计划住院次数显著减少，虽然生存率较对照组无差别，但生活质量显著提高。

骨质疏松研究进展

作者：复旦大学附属中山医院老年病科胡予

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胡予

1.骨质疏松诊疗指南更新：①2022年4月，英国国家骨质疏松症指南专业组（NOGG）更新发布《骨质疏松的预防和治疗指南》，主要为绝经后女性以及50岁以上男性骨质疏松症的评估和管理以及脆性骨折的预防提供指导建议。②2022年4月，美国妇产科医师学会（ACOG）更新发布《绝经后骨质疏松症的管理指南》，为绝经后骨质疏松症的治疗提供循证医学的临床建议。③2022年5月，加拿大妇产科医师协会（SOGC）发布绝经期骨质疏松指南，该指南认为对于有近期骨折高风险的患者可以把促骨形成药物作为一线用药，在促骨形成药物疗程结束后，应启动抗骨吸收药物治疗以防止与骨折风险增加相关的骨密度降低。

2.特殊人群骨质疏松的诊疗指南新进展：①2022年1月，韩国性医学和男科学会（KSSMA）发布多学科共识，再次聚焦男性骨质疏松的诊治，尤其关注雄激素减退或剥夺后男性骨质疏松的预防和治疗。②2022年6月，比利时骨俱乐部（BBC）发布针对糖皮质激素诱发的成人骨质疏松症的预防和治疗的共识，更新了其2006年关于预防和治疗成人糖皮质激素性骨质疏松的共识建议。③2022年9月，中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会与中华医学会骨科学分会发布《骨质疏松性骨折后再骨折防治专家共识》，针对骨质疏松性骨折患者再骨折的防治目的、任务、流程提出了10条推荐意见。④2022年3月，韩国儿童内分泌学会（KSPE）发布了优化儿童和青少年骨健康的临床实践指南，主要内容涉及骨量增加过程、低骨密度（BMD）的定义和评估、骨质疏松的原因以及优化骨健康的方法和儿童、青少年BMD的药物治疗。

3.脆性骨折诊断治疗研究进展：①2022年5月，澳大利亚更新在住宅区的老年人护理单元（RACFs）中老年人骨折的预防指南。②韩国近期发布的一项回顾性研究中发现，与地舒单抗单药治疗相比，短期特立帕肽联合地舒单抗可以降低脆性骨折风险。③2022年8月，NOREPOS研究结果发现，健康状况不佳、社会参与度低以及使用精神药物/镇痛药是髋部骨折的强预测因素，与没有这些因素的非跌倒者相比，三个风险因素和跌倒史的存在与女性髋部骨折明显相关。④2022年8月，Osteoporosis Int发表一项研究发现，仅依赖于FRAx中使用的BMD和临床风险因素预测老年女性脆性骨折风险仍存在一定的不足，而将脊柱骨折评估加入FRAx评估中会有效改善骨折风险预测。

老年临床营养研究进展

作者：北京协和医院老年医学科 路菲刘晓红 湖北省妇幼保健院重症医学科 魏文会

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刘晓红

1.相关指南和共识发布：①2022年，欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）发表《欧洲临床营养与代谢协会老年患者临床营养和水化实践指南》和“ESPEN practical guideline:Home enteral nutrition”。②2022年3月，亚洲肌少症工作组（AWGS）针对社区老年人营养与肌肉健康发表了《营养在社区老人肌肉健康中的作用：亚洲肌少症工作组循证专家共识》。③2022年7月，Carla M等学者总结了肌肉健康和营养的最新研究进展，并绘制多个插图便于医疗保健人员临床应用。④2022年8月，中华医学会老年医学分会制订《老年人营养不良防控干预中国专家共识（2022）》，综合国内外最新证据及国内经验，旨在规范中国老年人营养不良的防控干预手段，改善患者预后。⑤2022年4月，由中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》，强调了“平衡膳食八准则”。

2.营养与疾病：①美国学者基于COSMOS-Mind大型随机2×2对照研究发现每日补充多种维生素-矿物质对整体认知改善有统计学意义，且这种效果在有心血管疾病史的老年人中最明显。②西班牙的一项横断面研究揭示营养不良或营养不良风险的患者发生严重共病的风险显著增加。③中国一项研究显示，白蛋白＜35 g/L和营养不良是总生存期的独立危险因素。④中国学者经过5年随访发现，术前营养不良可导致患者术后长期死亡率增加2.5倍以上。⑤我国的一项大型横断面研究发现以中国北方地区为代表的传统中国膳食模式，以江苏、湖北代表的膳食模式和南方内陆城市为代表的块茎膳食模式的老年人高尿酸血症风险较低。

3.营养不良的干预：①一项哥伦比亚学者研究发现，口服肠内营养制剂干预后老年人营养状态均有改善，且营养状态越差的老年人改善越明显。②来自上海学者的一项研究发现，通过人工智能进行营养干预，综合干预组的优质蛋白平均摄入量高于对照组和运动组，综合干预组和营养组干预后的骨骼肌质量高于对照组和运动组。