近期，JACC刊发了两位美国专家的观点：心内科介入医生应帮助神经科治疗脑梗。

根据中国《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》，血管内机械取栓是近年急性缺血性脑卒中治疗最重要的进展，可显著改善急性大动脉闭塞导致的缺血性脑卒中患者预后。

但专家指出，尽管缺血性脑卒中可进行介入治疗，但目前卒中中心不多，神经介入医师也不多。而心内科介入医师技术好，急诊介入治疗经验丰富，心血管导管室到处可见。

作者建议，心内科介入医师应帮助神经内科进行脑梗患者的介入治疗，帮助组建卒中介入团队，以使患者获得最佳的治疗。

缺血性脑卒中的血管内介入治疗包括血管内机械取栓、动脉溶栓、血管成形术三种。

截至2018年5月，美国大约有212家综合卒中中心，中国的高级卒中中心挂牌也有了156 家。

根据《中国脑卒中防治报告2018》，我国脑卒中发病率处于持续上升阶段。我国 40~74 岁人群首次脑卒中标化发病率由 2002 年的189/10 万上升到 2013 年的 379/10万，平均每年增长 8.3%。推算≥ 40岁居民脑卒中现患人数 1 242万。

2014年，中国仅开展1821例动脉溶栓和取栓，在卒中中心建设工作的推动下快速上涨，2018年6月每月急诊取栓也仅400余例。

作者还指出，还有很多脑卒中是心原性卒中，因此心内科医师可提高卒中团队的价值。

由于ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、院内急性血管事件、主动脉瘤或其他血管瘤破裂等事件，心脏介入医师、放射医师和血管外科医师被认为是全年全天紧急介入治疗所需要的团队。

由于认知到了STEMI介入治疗的重要性，目前到处遍布心脏介入医师和心脏导管室。

作者认为，先在当地医院由卒中团队施行急诊脑卒中介入治疗，然后将大脑再灌注后的患者转运至大脑康复中心，就可以赶上做介入的理想时间窗，从而使患者获得更好的预后。

鉴于在心内科医师和其他介入医师的帮助下，血管神经内科医师能很好地给予评估和预防策略，介入治疗无并发症且结局良好时，并非所有的患者都需要转运。

两位专家认为，神经介入团队如果愿意培训对脑卒中介入治疗感兴趣的心脏介入医师、放射医师和血管外科医师，将这些介入医师整合到卒中团队中来，形成多学科些作团队，就能破解脑卒中这一重要的公共卫生问题。

最后，作者表示，经大脑再灌注治疗数分钟后，急性缺血性脑卒中患者从瘫痪、失语、意识丧失恢复到功能完整，也许是任何医师将会见到的最不可思议的事情。“只要所有人齐心协力，脑卒中患者的未来是光明的”！

来源：

1.David R. Holmes, L. Nelson Hopkins. Interventional Cardiology and Acute Stroke Care Going Forward. J Am Coll Cardiol, 2019, 73: 1483-1490.

2、中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018, 51: 666-682.

3、王陇德，刘建民，杨弋，等. 我国脑卒中防治仍面临巨大挑战——《中国脑卒中防治报告2018》概要. 中国循环杂志, 2019, 34: 105-119.

转载：请标明“中国循环杂志”

欢迎购买《中国循环杂志》指南增刊和《GAP-CCBC精彩病例荟萃2018》！

《中国循环杂志》指南专刊，邀请来自国内各相关领域的资深专家，对过去一年近 30 个重要指南进行了详尽解读，愿能为广大心血管医生带来新知识、新理念、新思维。点击查看内容

长按图片，显示识别二维码，或用手机扫描二维码即可进入购买流程：

欢迎关注“阜外说心脏”微信公众号

“阜外说心脏”—患者教育大讲堂由全球最大的心血管疾病诊治中心——中国医学科学院阜外医院推出，采用网络直播的方式，向广大心血管疾病患者提供科学、规范、靠谱的心血管疾病自我管理知识。

每天一个微视频，助您心血管健康。

近期我们发现一些网站冒用“中国循环杂志”名义征稿，并承诺“职称论文权威快速发表”。

我刊郑重提醒各位作者，向《中国循环杂志》投稿，一定要登录中国循环杂志官方网站：

http://www.chinacirculation.org

进入“作者投稿”，在“作者投稿管理平台”中投稿。

本刊联系电话：010-68331974

订阅点击：