传统上，我们使用年龄、性别、体重指数、血压、血脂、吸烟和糖尿病来评估心血管病风险。

欧洲心脏杂志刊登的一篇述评结合最新的研究证据指出，睡眠时间长或短、空气污染、气温和长期慢性疼痛是新的心血管危险因素。

首先，谁也离不开睡觉，但睡多和睡少都不成。

一项纳入21个国家的116 632人的研究发现，在调整了年龄和性别之后，总睡眠时间≤6小时/天）和>8小时/天，心血管事件风险均增高。

在对人口特征、生活方式行为和健康状况进行调整后，发现了睡眠时间与心血管事件呈J型关系。随着睡眠时间增加，风险增加。每天6-8小时的睡眠时间与最低的死亡风险和心血管事件有关。

其次，疼痛是许多疾病的常见症状，与不适、焦虑和交感神经激活有关。值得注意的是，广泛性疼痛在是一个独立的诊断。

疼痛在急性冠状动脉综合征以及Takotsubo综合征患者中也很常见。

已有研究证实，广泛性疼痛会增加心血管疾病的风险。

一项弗明翰心脏研最新分析对4746人随访15年。发现全身疼痛者全因死亡率增加了16%，广泛疼痛者的心血管死亡风险增加45%。

影响健康的另一个环境因素是气温。实际上，早就研究证实气温与血压和死亡率有关，但缺乏心肌梗死风险的证据。

德国学者开展的一项研究发现，与寒冷相关的心肌梗死风险没有显著下降。而与炎热相关心肌梗死的相对危险度从1987-2000年的0.93，显著增加到2001-2014年的1.14。

糖尿病患者和高脂血症患者对热更加敏感。

暴露于高温，应被认为是心肌梗死的促发因素。

最后，空气污染也是导致呼吸和心血管死亡的主要风险因素。

一项研究发现，空气污染每年导致欧洲额外79万人死亡，其中48%~80%是心血管死亡。

而采用清洁的可再生能源替代煤炭燃料，可以预防欧洲大约一半的死亡。

来源：Thomas F Lüscher. Novel cardiovascular risk factors: air pollution, air temperature, pain, and sleep duration. Eur Heart J, 2019, 40(20): 1577–1580.

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