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糖尿病相关视网膜病变（DR）是1型（T1D）和2型（T2D）糖尿病的神经血管并发症，也是成人失明的主要原因。DR在早期阶段通常没有症状，若未被及时发现和治疗，视力可能会丧失。DR的患病率与糖尿病病程、血糖水平、胰岛素的使用和较高的收缩压密切相关。据报道，T1D患者的DR严重程度比T2D患者更高，但很少有研究对治疗结果差异进行探索。

2023年6月23日~27日，糖尿病领域重磅学术会议「第83届美国糖尿病协会科学会议（ADA）」于美国圣地亚哥召开。会上，一项题为《1型糖尿病和2型糖尿病相关视网膜病变的疾病严重程度和治疗差异》的研究报告，为了解DR提供更多证据。

糖尿病视网膜病变：T1D和T2D有何区别？

本项研究旨在比较T1D和T2D患者的平均视力、DR严重程度分级、中心凹下视网膜厚度（CST）以及玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（vegf）药物的需求和频率。

研究人员利用ICD-10代码确定了2021年在堪萨斯城视网膜协会（Retina Associates）就诊的10,026例糖尿病患者。回顾性筛选了该队列的1,000份连续患者病历。采用病历回顾分析方法进行分析，涉及协变量包括：年龄、性别、糖尿病类型、末次糖化血红蛋白水平、DR水平和视力。主要终点：DR水平；次要终点：CST、IVI使用情况和DME的发生频率。

下表描述了321名DR患者的特征和治疗需求，并用于分析。研究发现：

➤视力：T1D=T2D；

➤DR严重程度：T1D＞T2D；

➤高血压：T1D＜T2D；

➤中心凹下视网膜厚度：T1D=T2D；

➤Anti-VEGF Tx：T1D=T2D。

本文小结

与T1D和T2D患者相比，我们发现T1D患者年龄更小、高血压比例更小、DR更为严重，存在统计学差异。尽管有这些发现，但在视力、玻璃体内注射的需要或频率方面没有差异。总之，建议糖尿病患者每年进行眼部检查。

参考资料：AMES M. BREEN, AMELIA COOPER, HENRY STEVENS,et al. Differences in Disease Severity and Treatment for Diabetes-Related Retinopathy between Type 1 and 2 Diabetes Mellitus.2023ADA.